OR - myoma uteri LAVH,TAH (수술실, 자궁근종)

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목차

Ⅰ. 환자정보

Ⅱ. 수술에 대한 설명
◈ 수술과정

Ⅲ. 수술 전·중·후 간호
◈ 수술 전 간호
◈ 수술 중 간호
◈ 수술 후 간호

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅱ. 수술에 대한 설명
전자궁적출술은 부인과 영역에서 대표적으로 가장 많이 시행되는 수술이며 미국에서만도 매년 60만건 정도가 시행된다고 보고되고 있고 60세 이하 여성의 대략 33% 정도가 자궁적출술을 받은 것으로 보고되어 있다.
보통 질식인 경우 280 gm 이하로 유동성이 있는 자궁에서 시행하며, 복식은 자궁의 무게가 280 gm 이상, 과거에 골반수술을 받은 경우, 자궁부속기 질환, 골반염, 자궁내막증이 있을 때, 또한 동시에 자궁부속기 절제술이 필요한 경우에 시행한다고 하였고, 복강경하 질식 전자궁적출술이란 복식 전자궁적출술의 적응증이 되는 경우 중 질식 전자궁적출술의 시행을 가능하게 하기 위한 보조적인 술기이다.
그러나 최근에 급속한 내시경의 발전으로 이러한 많은 제한점들이 극복되어 현재는 복식 전자궁적출술을 받아야 했던 많은 환자들이 질식으로 수술을 받을 수 있게 되었고 심지어 난관성형술과 자궁경부암 환자에 대한 광범위 자궁적출술까지 복강경을 이용하여 시행하고 있는 상황이다.
1) 양측 원인대의 절단과 양측 광인대의 상부 박리
2) 양측 부속기 보존시 난관과 자궁난소 인대의 절단 또는 양측 자궁부속기 적출 시 골반 누두인대의 절단
3) 자궁동정맥의 결찰과 절단
4) 자궁 하부로부터의 방광의 박리
5) 양측 기인대와 자궁천골인대의 절단
6) 전후 질벽절개술 및 질로부터 자궁경부의 분리
7) 질 원개의봉합 등이다.
자궁적출술은 접근방법에 상관없이 다음의 7단계로 구성된다.

<중 략>

① 수술실로 환자 도착 시 이름을 물어 환자를 확인한다.
② 수술 전 차트와 Check list 보면서 환자와 함께 한 번 더 확인한다.
③ 수술로 인해 불안한 환자 정서적 지지 제공한다.
④ 환자의 머리에는 망사조직의 캡을 씌워서 오염되는 것을 막도록 한다.
⑤ 환자를 수술대로 옮긴 후 정맥 주입이 잘되고 있는지 확인하며, 원활할 혈압측정을 위해 양쪽의 팔을 body와 90°가 되도록 외전하여 고정한다.
⑥ 산소를 제공하면서 마취를 시작한다.
- 마취방법: General anesthesia
- intubation 전에 IV로 propofol(정맥 마취제), vecaron(골격근 이완제)등을 제공
⑦ Intubation(7.0Fr)을 시행한 후 Mask로 마취체를 제공한다.
- 마취제: sevoflurane

참고 자료

신규식 외, 『복강경하 질식 전자궁적출술 (LAVH) 763예의 임상적 고찰』, Korean Journal of Obstetrics and Gynecology, 2006
장문건 외, 『골반경하 질식 전자궁적출술(LAVH)과 골반경하 전자궁적출술(TLH)의 비교 연구』, 2004
이향련 외, 『성인간호학 1』, 수문사, 2010
이향련 외, 『성인간호학 2』, 수문사, 2010
여성건강간호교육교과연구회, 『여성 건강 간호학 1』, 수문사, 2009
여성건강간호교육교과연구회, 『여성 건강 간호학 2』, 수문사, 2009
송경애 외, 『기본간호학1』, 수문사, 2009
송경애 외, 『기본간호학2』, 수문사, 2009
송경애 외, 『기본간호 중재와 적용』, 수문사, 2009