2011.분만실-Placenta previa Case Study

소개글

임상 실습때 작성한 Case입니다. 실습점수 모두 A+받았습니다. 자료도 직접 책찾아서 작성했습니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 문헌고찰

Ⅱ. 본론
1. 간호력
2. Lab
3. Drug
4. 간호과정

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌 및 참고자료

본문내용

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
전치태반은 태반의 조기박리, 산후 이완성출혈 등과 더불어 임신 후반기 대량출혈의 주요 원인이다. 최근에는 적절한 수혈과 원활한 수액공급, 제왕절개분만으로 모성사망률은 크게 감소되었으나, 태아의 폐성숙이 미숙하여도 종종 응급분만이 이루어지며 조산이나 저체중아 출산 등으로 신생아합병증 및 주산기사망률은 아직도 일반 산모군에 비하여 현저히 높다.
모성간호학 실습장소인 분만실에서 많이 볼 수 있는 환자였으며 사회가 발달하고 여성의 사회 진출이 과거에 비해 크게 증가됨과 함께 30세 이후 첫아이를 갖는 여성의 숫자도 증가되고 있으며 이런 다양한 요인들로 인하여 전치태반의 발병률이 계속 증가되고 있어 관심을 가지게 되었다. 직접 환자를 통해 문헌에 나타나는 양상을 비교 해보고, 어떠한 차이점이 있으며 어떠한 간호가 제공되어야 하는지 알아보기 위해 본 사례연구를 하게 되었다.

2. 문헌고찰
1) 원인
발병원인은 자세히 알려진 것이 없으나 가장 중요한 위험요인은 제왕절개술에 의한 자궁내막 반흔으로서 과거 제왕절개분만수가 많을수록 위험이 높은 것으로 알려져 있다. 4회 이상 수술경험이 있는 여성에게 전치태반이 발생할 위험은 10%이며 자궁하부절개 분만 여성에게 발생할 확률은 6배이다. 그 외 위험요인은 다산부, 다태임신, 35세 이상의 노임부, 이전 전치태반 병력 등이다. 다태임신은 태반이 크기 때문에 발생 가능성이 높다.
착상 부위와 태반의 크기는 관계가 깊은데, 자궁하부의 혈액순환은 저부보다 원활하지 못하기 때문에 태반이 차지하는 면적이 더 넓으며 전치태반의 면적은 자궁저부에 착상한 보통의 태반보다 30%이상이 더 넓다.

2) 진단
경복시초음파는 태반 위치 판정에 가장 간단하고 정확하고(최고98%), 안전한 방법이다. 초음파상 태반이 내경구와 3cm이내, 혹은 비정상 태아위치인 경우 5cm이내에 위치할 경우 전치태반으로 분류한다. 방광팽창으로 위양성의 결과가 나올 수 있으므로 의심되는 경우에는 방광을 비운 후 반복 검사한다. 임신 제2삼분지(15~20주)에 경질식초음파를 시행하여 전치태반 진단 및 자궁경부내구와 태반 경계와의 거리를 측정하여 분만 시 전치태반의 위험성을 예측하기도 한다.

참고 자료

이경혜·이영숙 외 공저(2004)/여성건강간호학Ⅰ/현문사
이경혜·이영숙 외 공저(2004)/여성건강간호학Ⅱ/현문사
대한산부인과학회 교과서편찬위원회(1991)/산과학/칼빈서적
Sigma Theta Tau Lambda, Alpha Chapter-At-Large(2006)/최신 임상간호메뉴얼Ⅱ/현문사
대한가정의학회(2003)/가정의학<임상편>/계축문화사
박영세(2003)/전치태반의 임상적 고찰/대한산부회지/46(1)/p44~54
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