내과실습일지

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본문내용

주요 검사 계획
경피적 관상동맥 확장술(PTCA)-이OO님, 상부위장관 내시경-한OO, 내시경초음파-정OO, 골수천자-이OO님
영역 활동
활동내용 (체크리스트, 실습내용 및 성취내용 참조)
간호 활동 내용
(수행 및 관찰)
v/s ck(2pm) 수행17회, BST ck 수행 6회(4pm, 8pm), v/s차트 EMR기록 수행1회, EKG monitoring 7회 관찰 ,3way관찰 4회, 3way 연결 2회수행, COMT1회수행, skin test 2회관찰, bed making 5회, 재호흡마스크 1회관찰, 벤츄리마스크 1회관찰, suction 2회 관찰, 산소마스크 , 피하주사관찰 1회, 영양교육관찰 1회, 구강간호관찰 1회, 기도삽관 1회관찰, 골수천자(BM)관찰1회, 억제대 관찰 및 수행 1회

<중 략>

Case study (2010년 05월 07일 금요일)
입원일시/환자명/연령
/성별/진단명
2010-05-03 입원/ 김OO/ 54세/ 남/ Non-Hodgkin`s lymphoma
문제 규명 및
간호진단
(우선순위)
1. 식욕부진과 관련된 영양부족
2. 항암화학요법으로 인한 탈모증과 관련된 자아개념 손상
기대결과 및
간호계획
1-1. 대상자는 식욕이 나아졌음을 말한다.1-2. 대상자는 1주일 이내에 영양상태가 증진되고 잘 섭취할 수 있다.
-> 대상자는 섭취량과 체중을 유지한다.

참고 자료

없음

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