신경학적사정, NS환자의 간호중재

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A+받은 과제입니다^^

목차

Ⅰ. 신경학정 사정
1. 의식수준 사정
2. 동공반응 사정
3. 근력 사정
4. 뇌신경 사정

Ⅱ. NS환자의 간호중재
1. 뇌압상승환자의 간호중재
2. 무의식환자의 간호중재

본문내용

수준
행동
제1단계 :
명료(alert)
정상적인 의식상태
시각, 청각, 기타 감각에 대한 자극에 즉각적인 충분하고 적절한 반응 깨어있고 자신과 타인, 장소, 시간에 대해 명확히 아는 상태
제2단계:
기면(Drowsy)
졸음이 오는 상태
자극에 대한 반응이 느리고 불완전
질문이나 지시, 통각자극에 대한
반응을 보이나 대답에 혼동
섬망, 불안이 나타나며, 혼자 있게
되면 수면에 빠짐
Slight drowsy
: 의사소통이 가능
Drowsy
Deep drowsy
: 의사소통이 이루어지나 경미한 혼돈
제3단계:
혼미(stupor)

<중 략>

제 9뇌신경
구개반사, 혀 후면 미각, 혀 움직임,연하작용, 혀의마비
구역반사(gag reflex) 검사 : 환자의 혀를 누르거나 연구개나 인후 부분을 자극하여 구역을 유발한다.
Ⅹ. 미주신경
제 10뇌신경
구개반사,
신경개기능 조절,구개,인두,후두,구토반사 통제
운동 기능을 검사하기 위해 검사자가 인후를 들여다볼 때 대상자가 ‘아’ 소리를 내도록 지시한다. 구개수 (uvula)와 구개(palate)는 양측으로 똑같이 올라가야 한다.
. 부신경
제 11뇌신경
흉쇄유돌근과 승모근운동 조절
흉쇄유돌근과 승모근의 움직임을 평가한다.
. 설하신경
제 12뇌신경
혀의 운동

<중 략>

5) 반응의 정도 사정
● 환자의 의식정도와 반응의 변화를 계속적으로 사정한다.
● 환자의 반응, 운동과 언어의 특성을 정화하게 기록한다.
6) 활력의 경과 평가
● 처음의 활력을 알아두고 이상이 있으면 의사에게 보고한다.
● 임상적으로 안정될 때까지 간격을 두고 측정한다.
7) 환자의 자세
● 체위의 규칙적인 변경은 환자에게 위치감각, 움직임의 감각, 평형감각의 자극을 준다.
● 체위변경은 매 1~2시간마다 시행한다.
8) 합병증 관찰
● 호흡기 합병증, 수분과 전해질의 불균형, 감염, 경련성 장애 등을 관찰한다.

참고 자료

없음