지주막하출혈(SAH, subarachnoid hemorrhage), 뇌 병태생리
- 최초 등록일
- 2012.12.08
- 최종 저작일
- 2012.11
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본문내용
뇌(Brain)
뇌는 경막, 지주말, 연막의 3겹으로 싸여 있고, 대뇌, 소뇌, 뇌간으로 구분한다.
▷ 대뇌 : 좌우 태칭인 2개의 반구로 구성, 표면에는 많은 주름이 잡혀 있다. 주름으로 인해 생긴 흠의 깊이가 얕으면 구(sulcus), 홈의 깊이가 깊은면 열(fissure)이라 부르고, 홈 사이의 볼록 솟은 부분은 회(gyrus)라고 한다.
대뇌는 회색빛을 띠는 회백질(gray matter, 표며, 회색)과 백질(white matter, 내면, 흰색)의 2층으로 구별하는데, 회백질은 피질(cortex), 백질은 수질(medulla)이라 부른다. 뇌량(corpus callosum)은 좌우 대뇌반구를 연결해주는 신경섬유로 이루어져 있고, 좌우 만구의 정보를 교환할 수 있도록 구성되어 있다.
1. 대뇌피질(cerebal cortex) : 대뇌반구의 표면, 즉 회백질, 두께는 2-4mm, 외형적인 특징과 기능에 따라 전두엽, 측두엽, 변엽엽으로 나뉜다.
- 전두엽(frontal lobe) : 전반부는 성격, 사회적 행위, 판단, 지적활동 같은 의식적이거나 무의식적인 행위 조절, 중심과 후반부는 운동기능 조절.
<중 략>
지주막하 출혈(SAH : subarachnoid Hemorrhage)
1) 정의-지주막하출혈은 기저조직의 지주막하 공간이나 뇌척수로 혈액이 유출된 상태이다. 주로 외상성이 흔하고 이는 두부 외상과 관계가 깊다. 자발성출혈일 경우 50%에서 두개내 낭상의 동맥류에 의해 발생한다.2)호발연령-동맥류에 의한 지주막하 출혈의 대부분은 30대에서 60대 사이에 발생하고 동정맥 기형에 의한 지주막하 출혈은 10대에서 30대 사이에 더 흔하다.3) 증상-급상스러운 두통과 함께 경부강직이나 눈부심이 동반된다. 의식소실은 있을 수도 있고 없을 수도 있다. 반신마비나 동공확장과 같은 국소성 신경학적 증상이 발생할 수도 있다. 전교통동맥 동맥류의 경우 설골하 출혈이 더 심하다.4) 원인 -외상, 두개강내 낭상의 동맥류, 두개강내 동정맥 기형, 고혈압5) 위험인자-대동맥축삭증과 연관된 두개강내 동맥류, 동정맥 기형, 신장의 다낭성 질환, 신장 동맥의 섬유근성 이형성증, 고혈압은 낭상의 동맥류를 초래하지 않으나 이미 존재 하는 동맥류의 파열과 연관성이 있다
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