자궁경부상피내종양 case study

소개글

모성간호학 실습 자궁상피내종양 case study입니다.

목차

1. 일반적 배경

2. 건강력
(1) 현병력 및 주호소
(2) 과거의 건강상태
(3) 가족 구성원과 가족력
(4) 기타

3. 신체검진

4. 질병과 관련된 사회심리적 정보
(1) 신체상
(2) 부부관계
5. 임상검사 소견

6. 진단을 위한 진단검사

7. 최종진단명과 수술명, 치료계획, 현재 진행상태

8. 투여약물

9. 질병연구

10. 간호진단

본문내용

9. 질병연구
자궁경부상피내 종양(Cervical Intraepithelial Neoplasia)
자궁경부상피내 종양은 침윤성 암의 전구질환으로서 상피세포에 국한된 비정상적 증식으로 호발연령은 20~30대이고 10대에서의 발견 빈도가 증가하는 추세이다. 자궁경부상피내 종양은 정상 편평상피가 이형성 세포로 변이된 정도에 따라서 경증, 중등증, 중증으로 분류하며, 암과 형태학적으로 구별할 수 없는 미분화된 이상세포가 상피세포 전체에 대체되었으나 기저막을 통한 기질이나 임파선 침윤이 없는 경우를 상피내암(Carcinoma in situ, CIS)이라고 한다. 이러한 편평상피의 상피내 변화는 CIN Ⅰ, CIN Ⅱ, CIN Ⅲ로 분류한다.
CIN Ⅰ: 경증 이형증(mild dysplasia)으로 상피층 하부 1/3이 유사핵분열과 미성숙세포로 변형된 경우를 말한다.
CIN Ⅱ: 중등증 이형증(moderate dysplasia)으로 상피층의 2/3까지 유사핵분열과 미성숙세포로 변형된 경우를 말한다.
CIN Ⅲ: 중증 이형증(severe dysplasia)과 상피내암을 각각 포함하는 것으로 유사분열과 미성숙세포가 상피층의 상부 1/3 이상 또는 상피세포의 전체가 변형되었으나 표면에는 성숙세포가 존재하는 경우이다.

(1) 발생과정
자궁경부의 해부학적 특징을 살펴보면 내자궁경부의 표면은 원주상피로 덮여 있으며, 외자궁경부는 편평상피로 이루어져 있다. 이 두 상피세포가 만나는 부분을 편평원주접합부(squamo-columnar junction, SCJ)이라고 부른다. 초경 전에는 자궁경부의 편평상피와 원주상피 사이의 접합부는 대개 뚜렷이 구분이 된다. 그러나 초경시 자궁경부가 성장하면서 생리적으로 내자궁경의 원주상피가 해부학적 외자궁구로 외번되어 질의 산도에 노출되게 된다. 이렇게 질의 산성 환경에 노출된 원주상피가 편평상피로 치환되는 과정을 화생(metaplasia)이라고 하며, 이 변화가 일어나는 자궁경부의 편평원주상피세포 접합부를 변형대(transformation zone)라고 한다. 이러한 생리적인 화생과정은 발암적 유발인자에 의해 쉽게 암으로 변화되는데 특히 편평원주상피세포 접합부의 화생세포에서 비정형 또는 이형성 상피세포로 변형된다.

참고 자료

여성건강간호교과연구회편(2003), 여성건강간호학Ⅱ, 수문사, p 1235~1246, 1348~1366
서울대학교병원(2001), 간호진단과 계획, 서울대학교출판사, p 335~337, 340~342, 347, 348