Shock

목차

*Shock의 정의
*Shock vs Hypovolemic shock
*Shock의 병태생리
*Shock의 종류
*저혈량성 쇼크의 원인
*저혈량성 쇼크의 단계
*패혈성 쇼크의 정의
*패혈성 쇼크의 치료
*심인성 쇼크의 정의
*심인성 쇼크의 임상양상
*심인성 쇼크의 치료
*Anaphylactic shock
*Anaphylactic shock의 치료
*신경성 쇽 (Neurogenic shock)
*신경성 쇽 (Neurogenic shock) 치료
*Shock의 진행 단계
*Shock 환자 초기 평가
*Shock 환자의 관리 목표
*Shock 환자의 일반 응급처치
*Shock 환자의 전신 평가
*Shock 환자의 의식 평가
*Shock 환자의 호흡 평가
*Shock 환자의 순환 평가
*Shock 환자의 혈압 평가
*Shock 환자의 전신 피부 평가
*Shock 환자의 기본 처치 원칙
*Shock 환자에서 MAST 적용

본문내용

*Shock의 정의
1. 쇼크의 일반 정의
1)신체조직으로 산소, 전해질, 당과 수액 등의 관류가 부적합한 경우 발생하는 비정상적인 상태
2) 혈압
수축기 혈압 (SBP) < 90mmHg
평균 동맥압 (MAP) < 60 mmHg
-Mean arterial pressure (MAP)
= (2XDiastolic blood pressure + systolic pressure)/3

3) 전반적인 순환 부전으로 전신으로 조직의 산소 요구량에 비해 조직으로 공급되는 산소량의 불균형이 발생하는 것
즉 global tissue hypoperfusion
Venous oxygen contents 감소
Metabolic acidosis (lactic acidosis)

2. 출혈성 쇼크의 기전
출혈 → 적혈구 손실 → 조직의 산소 공급 감소 → 순환부전 → 세포 조직 변화 → 세포괴사 진행 → 혐기성 대사, 젖산 축적 → 대사성 산증 → 호흡기능 악화 → 호흡부전 → 저산소증 악화

3. 장기별 저관류 진행속도
• 중추신경계: 4 - 6분, 신장: 45분
• 근육: 2시간 동안 부적절한 관류 시 영구적 손상

*Shock vs Hypovolemic shock
•Hypotension : Systolic BP < 90mmHg
•Shock이 항상 저혈압을 동반하는 것은 아님
•C.O가 떨어져도 peripheral vasocular resistance가 증가하면 혈압은 떨어지지 않은 채 tissue hypoperfusion이 발생
•혈압만으로 shock여부를 판단할 수는 없음

참고 자료

없음