기관지경검사

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성인간호학실습때작성한레포트입니다.

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본문내용

기관지경(rigid bronchoscopy)검사에 의하여 후두, 기관, 기관지를 볼 수 있는 내시경검사이다.
* 굴절성 섬유기관지경 - 유연한 좁은 직경의 관을 통하여 기관지를 들여다보며, 작은 기관지의 진단적 목적에 많이 사용된다.
* 비 굴절성 기관지경 - 직경이 굵은 금속성 관을 통하여 하므로 큰 기도를 관찰에 사용하며 주로 큰 이물을 제거하는 데 사용된다.
검사 목적
진단적 목적 - 종양이나 염증, 협착 등과 같은 비정상들을 직접 눈으로 확인한다.
- 관찰에서 발견된 종양조직의 생검을 한다.
- 가래 배양검사, 세포학적 검사를 위한 가래흡인을 할 수 있다.
치료적 목적 - 기도를 막고 있거나 수술 후 무기폐를 일으킨 가래를 제거한다.
- 기관지내의 출혈을 조절할 수 있다.
- 흡인된 작은 이물을 제거한다.
- 수술할 수 없는 폐암 환자에게 방사선 물질을 삽입한다.
- 방사선 조사용 철사(iridium wire)를 기관지내에 설치하여 단거리 방사선요법(brachytherapy)을 할 수 있다.
- 기관지 협착을 제거하기 위한 레이저요법 실시도 가능하다.
검사 방법
- 환자는 검사 전날 밤 자정부터 금식한다.
- 굴절성 섬유성 기관지경 검사는 의사나 기관지 전문가에 의하여 병심침대에서 혹은 특수하게 준비된 방에서 수행된다. 시술 1시간 전에 0.6 ~ 1.0mg의 atropine과 50mg의 demerol을 근육 주사한다.
- 기관지경을 삽입하기 직전에 리도카인을 비인두와 구강 인두에 분사하여 국소 마취시킨다.
- 환자는 앙와나 좌위를 취한 상태에서 기관지경의 관을 코와 입을 통하여 인두로 삽입하고 다시 인두에서 성문을 통과하여 후두로 삽입하고 다시 후두에서 기관을 통하여 기관지로 삽입된다.
- 관을 기관지에서 1차, 2차 세기관지까지 계속 삽입시키면서 체계적으로 기도를 사정한다.
- 기침반사를 줄이기 위하여 관이 후두와 성문을 통과한 뒤 lidocaine을 다시 기관 내에 분사한다.
- 기관지 경관을 기관지 아래로 더 내려 보내어 세기관지까지 한다.
- 병소가 있으면 생검을 하거나 세척을 한다. 만약 가래 제거를 위하여 기관지경을 시행하였다면 기도가 깨끗해질 때까지 흡입한다. 이러한 과정은 약 30분 소요된다.
- 비 굴절성 기관지경 검사는 전신마취 하에서 수술장에서 수행된다. 환자의 목을 과 신전시키고 앙와위를 취하게 한 후 관을 삽입한다.

참고 자료

성인간호학 / 上-2 / 전시자 / 현문사 / 2000
진단적 검사와 간호 / 송미순 / 현문사 / 2002