통합간호실습(성인간호학) 레포트 Hepatocellular carcinoma

소개글

통합간호실습 최종레포트 입니다.
건강사정이 자세히 기술되어 있으며, 간호과정에 PICO가 포함되어 있습니다.

목차

Ⅰ. 일반적 사항
Ⅱ. 주호소
Ⅲ. 현병력
Ⅳ. 과거력
Ⅴ. 가족력(3대 포함, 동거가족 포함, 사망원인, 질병력, 연령 등)
Ⅵ. 간호력
Ⅶ. 신체사정
Ⅷ. 검사결과(X-ray, Lab, 특수검사 등)
Ⅸ. 약물조사
Ⅹ. 의미 있는 자료 요약
Ⅺ. 간호과정기록지.

본문내용

Ⅱ. 주호소
속이 너무 메스꺼워. 밥을 먹으려는데 너무 울렁거려서 하나도 못 먹고 다 토해버렸어. 세 번째 시술 때 만 해도 이렇지 않았는데 시술 갔다 와서 울렁거리는 게 너무 힘들어

Ⅲ. 현병력
2001년 6월 Liver Bx상 HCC진단 받고 01년 7월 1st TACE & TACI 받았으며 CT촬영하며 외래 f/u도중 recur소견 보여 2010년 7월8일 5th TACE & TACI 시술받음.

<중 략>

A. 건강지각-건강관리 양상
1. 건강지각 양상
“예전에 주기적으로 건강검진도 받았었는데 항상 아무 이상이 없다고 나오다가 그때 처음 진단 받았지. 갑자기 그렇게 암이라고 하니까 처음엔 깜짝 놀랐어. 지금이야 색전술, 항암주입술 여러차례 받아서 익숙하지만.. 그런데 계속 재발하니까 치료가 잘 되고 있다지만 계속 재발했다니까 잘 모르겠어. 매번 항암제 넣는 시술을 받기는 하니까 잘 될테지만 암이 심해지면 이것도 못한다는데...”

2. 건강관리 양상
- 정기 건강검진 : 1년에 1번 종합 건감검진
- 운동: 안함
- 흡연: 안함
- 음주: 현재는 안함. 이전 소주 3~4회/월
- 약물복용: 평소에는 약 복용 전혀 없음.

B. 활동과 휴식 양상
1. 호흡곤란, 기침, 흉통, 가래, 심계항진, 부종, 청색증, 사지 순환장애, 현훈, 졸도, 사회 심리적 반응; 불안, 공포, 위축 (모두 없음)

2. 에너지 수준(Energy level) - 피로
“평소에 많이 피곤하거나 한 것은 없었는데 항암주입술 여러번 받다 보니까 몸에 기력이 떨어진 것 같아.. 평소에 잠도 많이 자고 하는데 병원와서 색전술 하고 가면 며칠은 밥을 잘 못먹고 고생을 하니까.”

3. 활동수준(activity level)
“아침에 일어나서 동네 뒷산을 산책하는 정도로는 운동을 하지. 혼자 화장실가고 밥먹고 하는 데 에는 아직 문제가 없어.”

참고 자료

없음