아동간호학 nicu case study

소개글

아동간호학 NICU case study 자료

목차

1, 간호정보
2, 신체사정
3, 환자 상태 변화
4, 특수검사
5, Medication
6, 문헌고찰
7, Nursing process

본문내용

환아는 2010년 11월 18일에 --병원에서 제태기간 25주4일에 c-sec을 통해 770g 으로 태어났다. 출생 직후 NICU에 입원하여 34일째 incubator에서 care를 받고 있다. 환아의 엄마는 AMA이고, 신생아는 ELBW, RDS, PDA을 진단받아 11월 22일에 closure of patent ductus arteriosus를 받았다. 현재12월 23일 EKG monitor, ventilator를 SIMV mode로 달고 있다. 수유는 미숙아 분유를 gavage tube로 feeding하고 있는 중이고 영양보충을 위해 TPN도 함께 제공하고 있다. 분유는 환아의 체중을 늘이기 위하여 고농도(17%)로 점차 양을 늘여가면서 1일 8회 먹인다. 호흡기능이 미숙해 출생 직후 계면활성제를 투여하였고 ventilation을 위해 endotrachial tube를 intubation한 상태이다. vial sign은 normal 하다. 가끔 O2 saturation과 respiratory rate가 떨어지면서 apnea 상태를 나타내지만 부드러운 자극이나 chest percussion, vibrator와 함께 suction을 시행하면 정상적으로 돌아가는 모습을 보인다. 하루에 3~6회 정도 ABGA를 시행하고 neurosonography, chest A-P, echocardiography 등의 검사를 시행했다. weight는 출생당시 770g에서 현재 12월 23일 1300g로 늘었고 분유 소화 때때로 잘 안되어 수유 전 regurge하면 1~7ml정도 나오고 배뇨는 정상적이나 배변이 잘 이뤄지지 않아 22일 glycerine enema 시행하여 씨앗 같은 양상의 변을 배설한 적이 있다. 모아애착은 강한 편으로 부모가 매일 1회 이상 면회 오고 환아에게 말을 걸거나 노래를 불러주고 간호사에게 여러 가지 질문을 하는 등 자녀에게 관심과 애정이 많은 듯 했다.

<중 략>

6)산소를 공급한다.
7)incubator내의 습도를 적절하게 유지한다.
1)사정결과, 청색증은 나타나지 않았으나 손과 발의 끝이 거뭇거뭇했다.
2)HR 150회, SpO2 70%, RR 34회
3)percussion, vibrator를 시행하고 60~80mmHg의 압력으로 suction을 했다.
4)분비물은 흰색을 띄었으며 thick 했고 양은 보통이었다
5)1일 4회 10분씩 N/S 500mlfh nebulizer 시행하였다.
6)SpO2 45%가 되어서 ambu bagging 시행하였고 그 후, 100%로 돌아왔다.
7)incubator의 습도를 60%로 유지하여 기관지 분비물을 묽게 했다.
1, 대상자는 PaCO2가 60,
PaO2가 50, RR이 40회, SpO2 100%로 정상수치로 돌아왔다.
2, 대상자는 더 이상 청색증, 흉부견축, 말초순환부전 등의 호흡곤란의 증후들이 나타나지 않았다.

참고 자료

신생아간호, 군자출판사, 2008, 김미예 외
아동의 건강문제와 간호, 군자출판사, 2008, 김미예 외