SAH case study

소개글

열심히 했어요~

목차

Ⅰ. 문헌 고찰

Ⅱ. 간호 과정
1. 간호 사정
2. 간호 진단
3. 간호 계획
4. 간호 중재
5. 간호 평가

본문내용

Ⅰ. 문헌 고찰
<SAH>

지주막하 출혈(subarachnoid hemorrhage)
지주막하 출혈은 지주막하 강 내에 혈액이 축적되어 나타나는 신경계 증후군이다.

1. 정의
뇌지주막하 출혈은 출혈성 뇌질환의 하나로 미국에서는 일년에 인구 10만명당 10-28명의 꼴로 발병하며, 초기에 적절히 치료하지 못할 경우 합병증이 생길 가능성과 사망률이 매우 높은 질환이다. 대개 55세에서 65세 사이에 호발하며, 약 20%에서 15세에서 45세사이에서 발병하는 것으로 보고되고 있다. 또한 지주막하출혈의 30%는 자는 도중에 발생하였다는 보고가 있으며, 환절기인 봄과 가을에 발병률이 높다는 몇몇 보고가 있다.

2. 원인
외상의 경우를 제외한 지주막하 출혈의 원인으로는 여러 가지가 있다.
1) 뇌동맥류의 파열 2) 뇌동정맥기형의 출혈 3) 내경동맥 혹은 척추동맥의 박리 4) 뇌종양 출혈 5) 뇌혈관염 6) 혈액응고이상 7) 경막 정맥동 혈전증
8) 척추 동정맥 기형의 출혈 9) 중뇌주위 비 동맥류성 지주막하출혈 등
이중에서 뇌동맥류 파열에 의한 지주막하출혈의 경우가 75-80%로서 지주막하
출혈이 있을 때 가장 먼저 의심하는 원인이 된다.

- 뇌동맥류(Cerebral Aneurysm)
1. 정의
뇌동맥류는 뇌동맥의 일부에 결손이 생겨 그 부분이 돌출된 것을 말한다. 즉 뇌혈관의 일부가 약한 경우에는 혈관벽이 늘어나 꽈리모양으로 불거져 나온 것이다. 약해진 혈관으로 계속 혈액이 흐르게 되면서 동맥류는 점점 더 커지고 혈관은 더 얇아지게 된다. 혈관벽이 매우 얇고 구조적으로도 정상 혈관과 다르기 때문에 약해서 쉽게 터진다. 동맥류는 willis 환의 동맥 또는 주요가지에서 주로 방생하며 선천성, 외상성, 죽상경화성 또는 감염에 의해 발생한다. 대부분 낭성 동맥류이며 파열되기 전까지는 증상이 없다. 동맥류가 파열(rupture)되면 갑작스런 지주막하강으로의 출혈을 초래하며 출혈성 뇌졸중의 증상을 나타내게 된다. 이는 뇌척수액의 흐름을 막거나 시상하부를 자극할 수도 있다.

참고 자료

내•외과 간호학 / 최정신 외 공저 형설출판사 2003.3
임상신경학 / 이대희 저자 고려대학교 출판부 2003.9
임상 신경해부학 / 신문균, 김본원 외 4명 공저 1999.2
간호 진단과 이론적 근거 최정신 외 현문사 1997