ICH 사례연구
- 최초 등록일
- 2012.12.21
- 최종 저작일
- 2012.07
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소개글
case study
목차
Ⅰ문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 증상
5. 진단, 일반검사
6. 치료
7. 중재
8. 합병증
Ⅱ간호과정
1. 간호사정
2. 활력징후 측정
3. 진단검사(lab, Brain CT)
4. 약물(ICH 관련 투여약물)
5. 간호진단
Ⅲ실습소감
Ⅳ참고문헌
본문내용
7. 중재
① 뇌조직 관류 변화:
뇌조직 관류저하 증상(두통, 의식저하등)을 매 2~4 시간마다 사정한다. 환자의 상태가 저하되면 즉시 의사에게 알린다. 뇌조직의 확산을 증진하기 위한 약물을 처방대로 투여 한다. 혈전이 있을 때 항응고제 또는 항혈소판제, 뇌혈관 경련감소를 위해 칼슘통로 차 단제를 투여한다. 뇌압을 감소시키기 위해 배변으로 인한 긴장, 과다한 기침, 구토, 물 건 들어올리기 등을 피하고 경한 완화제나 대변 연화제를 투여한다.
환자의 의식이 명료하면 병리적 과정과 감각, 운동기능의 변화를 어떻게 알 수 있는지 등에 대한 정보를 제공한다. 신경학적 장애는 뇌부종이나 출혈부위의 점진적 경색이나 허혈을 의미하는 것이다.
② 흡인 위험성:
발열, 호흡곤란이나, 나음, 마찰음, 혼돈, 동맥혈, PaO2 감소와 같은 흡인의 임상증상을 사정한다. 흉부방사선 검사 결과를 확인하고 폐침윤의 증상이 보이면 보고해야 한다. 기 관지 분비물을 자주 제거해 주고 흡인 되지 않도록 고개를 옆으로 돌려 누인다.
③ 신체 기동성의 손상:
반신 마비 환자는 비대칭적인 마비증상을 보인다. 자의적인 근조절 능력이 상실되면 이완근 보다 굴곡근이 더 강하게 작용한다. 팔은 내전근이 외전근 보다 더 강하게 작용 하여 내전되고 안쪽으로 돌아간다. 침범받은 쪽 다리의 고관절은 외회전 된다. 무릎관절 은 굴곡 되고 발목 관절에서 발은 회외운동과 족저굴곡의 경향을 보인다.
-침대 내에서의 운동 : 반신 마비 환자는 손상되지 않은 다리를 이용하여 약한 쪽 다리를 이동하고 움직이는 방법을 배운다. 기상을 위한 준비에 도움이 되는 둔근 힘주기와 사두 근 힘주기 운동을 매시간 실시한다. 5회씩 반복하고 차츰 매번 20회씩으로 증가시킨다.
-침대에서 일어나 앉기 : 환자의 상태가 안정되면 곧 침대에서 일어날 수 있도록 돕는다. 반신마비는 균형에 영향이 있으므로 환자를 안심시키고 안전하게 도와주도록 한다. 처음 일어나 앉을 때는 점진적으로 침상머리를 올린 후 머리와 등 부위를 지지하고 혼자 앉는 다.
참고 자료
성인간호학(하) 현문사 2009.01.20
출판사 퍼시픽 북스Adult Health Nursing II
출판사 의학서원 왜, 무엇을&어떻게?
http://health.naver.com
http://blog.naver.com/jhj4077 의학정보 게시판