간호력양식

목차

Ⅰ. 인적사항 (Client Profile)
Ⅱ. 기본욕구 사정 (Basic Needs)
Ⅲ. 현 신체상태(Present physical status)
Ⅳ. 과거력(Past history) - 날짜 포함
Ⅴ. 가 족 력 (Family history) - Use family tree
Ⅵ. 기관의 재고(Review of system)

본문내용

면담일 : 20 년 월 일
A.M. 시
P.M. 시
면담자 :
Ⅰ. 인적사항 (Client Profile)

성 명 : _____________ 연 령 :_______ 성 별 :__________ 결혼상태 : ___________
현주소 : ________________________________________________________________________
교육정도 : _______ 종 교 : __________ 직 업 :__________ 정보제공자 ____________

Ⅱ. 기본욕구 사정 (Basic Needs)

1. 영 양
식습관 _____________ 알러지성(Allergy)음식 ____________________________________

2. 배설 습관 (배변, 배뇨)
빈 도. 소변:___________ 대변:_________________ 대변의 규칙성 __________________ 문제 여부 ____________________________________ 상용 약물 ______________________

3. 운 동(Mobility)
평상시의 하루일과(daily activity) ________________________________________________
_______________________________________________________________________________
가사 또는 직업 (House work or job) ____________________________________________
독립정도 (degree of independence) ____________________________________________

4. 개인위생
목 욕 ___________／주 양 치 _____________／일

5. 수 면
형 태(pattern) _________________________________________________________________
상용약물(drugs used) ______________ 수면시 어려움 유무 ________________________

참고 자료

없음