경장요법이나 TPN을 받고 있는 환자 중 한 명을 선택하여 영양상태와 관련 수행절차에 대해 관찰한 것을 기록해서 제출하기

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2. 경장요법이나 TPN을 받고 있는 환자 중 한 명을 선택하여 영양상태와 관련 수행절차에 대해 관찰한 것을 기록해서 제출하기
- 경장요법
1.일반적 상황 기록
○ (남자/52세)김00
○ 진단명: 목 부위에서의 신경 및 척수의 손상을 포함한 뇌 및 뇌신경의 손상(C4,5번 손상)
○ 입원 후 몇 일째: 입원 97일째
○ 주 치료 상황
- CC) 허리 통증, 하지 통증과 무감각, 보행불가 ,사지마비(운동 및 감각 기능이 약간 남아 있음)
- PI) 2010년 10월 공사 일 하는 중에 사다리가 목 뒤로 떨어져 수상입고 대학병원 치료 후 타 병원 입원치료 하다가 2012년 7월, 본원으로 전원 옴(2010년 10월 C4,5번 Cervical fusion수술함) 허리 통증과 하지 통증에 대한 약물치료중이며 본원에서 단순운동 치료 포함한 물리치료 실시 중이다. 비위관은 본원에 전원 온 첫 날 시행하였으며 기스모를 이용하여 소변을 보고 있다.

<중 략>

->2012.10.7 내원 3개월 이후: 체중감소-약간, 표준체중-약간, 알부민-약간, 식욕/식사 섭취 상태-불량함
식사시 문제-연하/저작곤란: 가끔 있음
보통, 피하지방 손실/근육 소모: 보통있음-보통,
부종/복수: 없음
∴영양불량 정도: 보통
3.경장요법 수행 절차 관찰 기록
2012.7.2.~2012.10.7 그린비아TF 2can 씩 3회 (400kcal-400kcal-400kcal)-Bolus feeding 수분 900cc
4.영양상태 관리의 적절성 여부
-영양 공급 시 문제:diarrhea
피하지방손실/근육손실: 보통

참고 자료

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