인공기도

소개글

산소화, 인공기도 특히 인공호흡기에 대해 요약해 놓은 글입니다. 중요한 내용인 만큼 유용하게 쓰이길 바랍니다.

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본문내용

인공기도
⑴Oral airway
인공기도의 가장 간단한 형태로 인도 후두와 혀뿌리 사이에 삽입하는 속이 비어있고 굽어져있는 플라스틱이다.
대상자의 목을 과 신전시키고 경구기도 끝이 구개를 향하게 하고 치아를 통과시키고 경구기도를 구강 뒤쪽으로 향해 내보내는 동안 경구기도를 회전시킨다.
대상자의 혀가 기도를 막는것을 예방한다.
⑵Nasal airway
비강 통로에 꼭 맞는 속이 빈 부드러운 고무관으로 코로부터 혀기저부에 통로를 제공한다. 적당한 길이는 코에서 귀볼까지의 길이.
⑶endotracheal tube
관이 너무 크면 기도 구조와 점막을 손상시킬 수 있고 너무 작으면 적절한 환기를 유지할수 없다. 기관내관은 부풀릴 수 있는 cuff가 있는데 대상자가 호흡을 할때 공기가 새지 않도록 막아주고 또한 폐안으로 관이 흡인되는 것을 방지한다.
①간호
-삽관 직후 관이 제대로 놓여 있는지 확인 하기 위해 폐를 청진한다. 우측기관지는 왼쪽
보다 곧기 때문에 우측기관지로 삽입되어 우측폐만 산화작용이 이루어지므로 X-ray 검사
를 통해 정획한 위치의 파악이 필요하다.

<중 략>

⑤호기말 양압호흡(PEEP)
기계적 환기를 받는 대상자의 기도를 양압상태로 유지시켜 주는 방식이다. 호기가 끝날때에도 기도에 일정한 압력을 가하여 기도와 폐포의 허탈을 방지함으로서 기능적 잔기량을 증가시켜 폐포에서 폐모세혈관으로 더 많은 산소를 확산 시킨다. PEEP은 호기와 흡기동안 산소가 확산 될수 있기 때문에 산소농도를 감소시켜 사용가능하다. 대개 1-15cmH2o 내로 범위를 설정한다. 그러나 심한 저산소증이 있는 성인호흡장애 증후군 대상자의 경우 40cmH2o 이상 사용 가능하다.
PEEP으로 인한 생리적인 변화는 흉곽내의 압력을 증가시키고 정맥혈이 심장으로 귀환하는것을 감소시킨다. 정상적으로 정맥귀환은 호기말에 흉곽내압이 음압을 이룰때 대정맥의 혈액이 심장으로 들어가게 된다. 정맥귀환량이 감소되면 심작출량이 저하되어 혈압저하. 빈맥. 소변량감소 등이 초래된다. 이러한 상태가 지속되면 흉부대동맥에 있는 압수용기가 이를 감지하고 뇌하수체를 자극하여 ADH 의 분비를 증가시켜 혈량이 증가되어 과혈량증이 발생된다. 잠재적인 문제로 기흉이 생길수 있다.

참고 자료

없음