두개내압 상승

소개글

임상에서 일하며 공부한 자료입니다.

목차

1. 원인, 위헙요인
2. 가설
3. 임상적 징후
4. management : 보존적 치료와 외과적 치료

본문내용

정상 두 개내압
대기압 하에서 5 ~ 10 mmHg 사이에서 변동하는데, 상한치는 15 mmHg 이다. 두 개내압 상승이란 두 개내압이 계속적으로 15 ~ 20 mmHg 이상으로 지속되는 경우이다.
IICP
(1) 원인 & 위험요인 :
skull 안에는 뇌의 3가지 중요 구성물질 (brain tissue 83%, blood 4% , CSF 12 %)가 서로 balance를 맞추면서 압력을 형성한다.
- 주요 원인은 파괴적인 확대 병소 (tumor, hemorrhage).
- cerebral infarction
- abscess
- ingested toxin
(2) Monro-kellie hypothesis
; bone skull 은 팽창될 수 없는 단단한 물질로 구성되어 있기 때문에 skull 안에 내용물들 ( Brain tissue, blood , CSF)중 어느 하나가 팽창되면 나머지 두 내용물이 자신의 부피를 줄이므로서 전체적인 뇌용적과 skull 내의 압력을 일정하게 유지한다고 설명.

<중 략>

⑤ 근 이완제 (muscle relaxat ) 및 진정제 투여 : 기침, 긴장, valsalva`s meneuver 등을 예방하기 위해 morphine 이나 barbiturate 가 이용 된다.
⑥ 체온 조절 : 저체온 요법은 뇌의 열 축적을 막고, 뇌의 당 대사와 뇌의 산소대사를 감소시킴으로써 허혈 상태에 저항성을 가지게 하고, 뇌혈류량을 감소시킴으로써 직접적으로 두 개내압을 낮춘다.
⑦ 발작 조절 : 발작시 뇌대사율의 증가는 뇌혈류량 및 두 개내압을 상승시킴으로 항 경련제 등을 예방적으로 사용하여야 한다.

참고 자료

성인간호학
신경계 중환자 간호, 군자 출판사
그 외 보유한 실무지침서