만성 신부전증 (CRF)

소개글

만성 신부전 문헌고찰입니다
신장 구조와 기능, 만성신부전 정의, 원인, 병태생리, 치료, 간호, 합병증 및 교육 내용 포함하고 있습니다
책 여러권 봐가며 정리한 거니 중간기말 공부할 때도 도움될 것 같습니다

목차

Ⅰ. 신장의 구조와 기능
1. 신장의 구조
2. 신장의 기능

Ⅱ. 만성신부전(Chronic Renal Failure; CRF)
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리

본문내용

Ⅰ. 신장의 구조와 기능
1. 신장의 구조
신장은 후복강 내 Vertebral Column의 양측 편에 위치한다. 신장의 위치는 자세에 따라 다소 달라질 수 있는데, 누운 자세에서는 T12와 L3 사이에 있으며 RUQ에 위치하고 있는 간의 위치 때문에 오른쪽 신장이 왼쪽보다 약간 아래에 있다. 성인의 신장은 평균적으로 길이 11cm, 폭 5.0~7.5cm, 두께 2.5cm 정도이며 지방 피막과 장막하 근막에 의해 복벽 후면에 고정되어 있다.

2. 신장의 기능
① 요 형성 : 사구체에서의 여과, 세뇨관에서의 재흡수와 분비 과정을 통해 요를 형성하는데, 이 과정을 통해 체내 체액량, 전해질, 산도를 조절하고 노폐물을 배설한다. 여과는 신장의 사구체에서 일어나며, 세뇨관은 수분과 다른 물질들의 재흡수와 분비 기능을 한다.
② 수분과 전해질 조절 : 네프론과 체액량 간의 Negative Feedback 기전을 거쳐 체내에서 배출되는 소변량과 구성 성분을 조절한다. 수분 조절에는 ADH가 관여하며, ADH의 분비는 삼투압과 비례한다. 보통 순환 혈량이 심각하게 손실되지 않는 한 ADH는 분비되지 않으며, 외과적 스트레스, 일부 마취제, 알코올 섭취 등에 의해 분비가 촉진된다.
신장의 전해질 배설은 정수압, 삼투압, 순환 알도스테론, 부신피질 호르몬 등 다양한 인자에 의해 영향받는다. Na의 이동 또한 다른 전해질 농도 조절에 영향을 주는데, 예를 들어 Na의 능동적인 재흡수는 염소와 중탄산염의 수동적 재흡수를 일으키며 K의 재흡수는 Na의 재흡수를 감소시키고 과다한 K는 세뇨관 내로 분비된다.
③ 산-염기 균형 : 인산, 케톤산, 요산, 황산 등의 대사성 산이 신장에서 배설되어 체내 산도를 정상적으로 조절한다. 신장은 산-염기 불균형 상태에서 수소이온이나 중탄산이온을 배출시켜 균형을 유지한다.
④ 대사성 노폐물, 독소, 약물의 배설 : 대사성 노폐물은 사구체에서 여과되고, 여과된 creatinine은 그대로 소변으로 배설된다. 반면 요소와 같은 노폐물은 사구체에서는 변화하지 않은 상태로 배설되나 세뇨관을 통과하는 동안 재흡수가 일어나 사구체 여과물질의 일부만이 소변으로 배설된다.

참고 자료

없음