성인 Grave`s disease 병태생리

소개글

Grave`s disease 병태생리입니다 ^^

목차

1. 갑상샘
2. Grave’s disease (=바세도우병, Basedow’s disease)
3. 진단검사
4. 치료
5. 간호

본문내용

1. 갑상샘
갑상샘은 목의 전면 중앙의 윤상연골 바로 아래에 좌우 2개의 엽과 이를 연결하는 협부(isthmus)로 이루어져 있다. 갑상샘의 무게는 15~20g으로 1g에 분당 5ml의 풍부한 혈액을 공급받고 있다.
갑상샘은 여포세포(follicular cell)와 부여포세포(parafollicular cell)로 구성되어 있으며, 여포세포에서 삼요티로닌(triiodithyronine,T3)과 티록신(thyroxine,T4)을 생산하고, 부여포세포에서 calcitonin을 생산한다.
T3과 T4의 기능은 유사하나, 작용의 신속성과 활동 정도는 다르다. 순환혈액에서 T3:T4의 비율은 약 1:20으로 T3는 소량 분비되나 T4에 비해 5배 정도 작용이 강력하며, 혈장 내에서 단백질과 결합하지 않은 상태로 있기 때문에 즉시 작용할 수 있다. T4는 말초조직에서 T3로 전환될 수 있다.
Calsitonin은 갑상샘에서 방출되어 뼈에 작용함으로써 혈청 칼슘 농도를 낮춘다. 또한 파골작용(osteoclastic activity)을 억제하고, 파골세포와 골아세포의 변환을 자극하며, 위장관에서의 칼슘 흡수를 감소시킨다.

<중 략>

② 기도폐쇄
갑상샘절제술 후에 오는 호흡부전은 출혈, 성문의 부종, 부종으로 인한 기관의 압박 때문이다. 간호사는 협착음, 호흡곤란과 청색증, 호흡 시 보조근육의 사용 등에 대해 주목해야 한다. 환자에게 좌위를 취해주고, 마스크를 이용하여 습화된 산소를 투여한다. 호흡부전의 조기 증상을 의사에게 즉시 보고하고, 무산소증과 심장 정지에 대비하여 기관절개술세트, 기관 내 삽관, 산소공급용 물품, 흡인 카테터 등을 침상 옆에 준비한다.
③ 회귀후두신경(Recurrent laryngeal nerve)의 손상
회귀후두신경 손상과 목소리의 상실은 보통 한쪽 또는 양쪽 후두신경의 절단, 부종, 외상 등으로 인하여 온다. 수술 후 즉시 몇 마디 말을 시켜 환자의 목소리를 확인한다. 수술 후 즉시 나타나는 쉰목소리나 목소리의 상실은 회귀후두신경의 외과적 손상에 의해 오는 경우가 대부분이며, 수술 후 시간이 경과한 후에 목소리가 쉬면 보통 부종에 의한 일시적인 상태이거나 출혈로 인한 압박 때문이다.

참고 자료

없음