[A+ 성인간호학] 뇌경색 케이스스터디

소개글

중환자실 뇌경색 케이스 스터디 입니다.

책 이용해서 정확한 내용으로만 자세하게 작성해서 도움 많이되실꺼에요~

목차

#1. 과다 분비물과 관련된 비효율적인 기도 청결
#2. 부동과 관련된 피부 통합성 장애
#3. 낯선 환경과 관련된 불안

본문내용

Subjective data
Objective data
-객담이 과도하게 분비됨
-crackle이 들림
-SpO₂감소
10.24 SpO₂:97%
10.29 SpO₂79%
-객담의 양상
10.25 흰색을 띄고 거품이 없는 끈적이는 객담
#1.
과다 분비물과 관련된 비효율적인
기도 청결
1. 대상자는 11월 3일까지 청진 시 crackle이 들리지 않는다.
1-1. 대상자의 호흡음을 사정한다.
1-1. 하루 3회 식사 전 청진기를 사용하여 대상자의 호흡음을 청진하고 기록하였다.
-계속해서 청진시 crackle이 들림
1-1. 청진 시 들리는 비정상적 호흡음은 기관지의 문제를 나타낸다. crackle은 제한성 폐질환, 울혈성 심부전 초기와 만성폐쇄성 폐질환의 흡기 및 호기시에 들을 수 있다.

<중 략>

대상자는 11월 3일까지 새벽에 깨는 모습이 관찰되어지지 않고 수면장애를 호소하지 않았다.
3. 대상자는 11월 3일까지 HR의 안정을 보인다.
3. 대상자의 질병과 간호에 관련되지 않은 주변 사건과 자극에 대해 간결한 설명을 한다.
3. 대상자가 주변의 소리나 움직임에 대해 놀라거나 두리번거리는 반응을 보일 때 그 것이 대상자의 질병이나 간호와는 관련이 되지 않음을 간결하게 설명했다.
3. 중환자실이라는 낯선 환경과 소음은 불안감을 불러일으킬 수 있다. 대상자와 관련되지 않은 사건과 자극에 대한 간결한 설명은 불안을 유발하는 주위상황을 분리시켜 또다른 불안과 걱정을 예방한다.
3. 부분적인 성취
대상자는 11월 3일까지 더 이상의 심계항진이 나타나지 않았으나 HR수치가 정상치보다 높게 나타났다.

참고 자료

없음