국민건강 보험법의 이해 및 관리 운영

소개글

국민건강 보험법의 이해 및 관리 운영

목차

1.국민건강보험의 개념 및 목적
1) 국민건강보험의 개념

2.국민건강보험법의 입법배경 및 발전과정
1) 입법 배경
2) 건강보험제도 발전과정

3.국민건강보험법의 문제점과 개선방안
1) 국민건강보험법의 문제점
2) 개선방안

4.국민건강보험 관리 운영
1) 적용대상관리
2) 보험료 부과징수관리
3) 보험급여 관리
4) 심사평가관리
5) 이의신청 및 심사청구

본문내용

Ⅰ. 국민건강보험의 개념 및 목적
1. 국민건강보험의 개념
건강보험은 국민의 질병·부상에 대한 예방, 진단, 치료, 재활과 출산·사망 및 건강증진에 대하여 보험서비스를 제공하여 국민건강을 증진시키기 위한 사회보장 제도이다. 국민들이 매월 보험료를 내면 그것을 차곡차곡 쌓아두었다가 질병 등 치료할 일이 생겼을 때 진료비의 일부분을 납부해 주는 것이다. 건강보험은 사회보험방식을 통하여 국민의 건강을 확보하고 소득 유지와 생활의 안정을 함께 도모하는 사회복제도이다. 건강은 국민의 기본적 욕구의 하나이며 이는 생존권의 중요한 요소로 인정되고 있다. 과거에는 사회보장의 목적이 소득보장에만 한정되어 있던 것에서부터 의료보장이나 심리사회적 급여를 제공하는 것까지 확대하는 현상에서 발견하는 바와 같이, 건강보험과 건강보장은 중요한 사회복지제도의 하나가 되고 있다.
이러한 국민건강보험의 목적은 사고나 질병은 예고 없이 닥쳐오고 치료에 많은 비용이 소모되므로 이에 대비하기 위한 것이다. 과거에는 그 비용을 마련하지 못해 진료도 받아보지 못하고 불행한 결과를 맞는 경우도 많았습니다. 따라서 건강보험은 국민 모두가 평소에 조금씩 모아 두었다가 자신과 가족 또는 이웃들이 병이 났을 때 사용하여 건강을 유지할 수 있게 도와주는 것이다. 이것은 예로부터 우리 선조들이 지켜온 상부상조 정신의 계승이기도 하다. 모든 국민의 건강을 유지시키고 가계 경제를 안정시키기 위해 건강보험은 꼭 필요한 제도이다.

<중 략>

5.이의신청 및 심사청구
가 이의 신청
건강보험은 가입자로부터 보험료를 받고, 의료공급자에게 요양급여비용을 지급하는 것이다.
이 과정에서 피해를 보게 되는 가입자와 의료공급자가 발생할 수 있는데. 이처럼 건강보험데도 운영과정에서 제기된 문제를 전문가들의 심의?의결로 분쟁을 신속히 해결하고, 피해자의 권리를 구제함으로써 소송을 줄이고, 시간, 노력, 및 경비의 과다한 지출을 방지하기위해 ‘이의신청위원회’를 운영하고 있다.
이의신청은 처분이 있는 날로부터 90일 이내에 하여야 하며, 이의신청위원회는 이의신청을 받은 날로부터 60일 이내에 그 결정을 해야한다( 단 부득이한 사정이 있는 경우 30일의 범위 내에서 연장 가능).

참고 자료

없음