PCA (Patient-Controlled Analgesia, 통증 자가 조절법)에 관하여
- 최초 등록일
- 2013.02.04
- 최종 저작일
- 2012.11
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소개글
PCA (Patient-Controlled Analgesia, 통증 자가 조절법)에 관하여 서술하고, 기본 사용 약물에 대한 지식 레포트
목차
1. PCA (Patient-Controlled Analgesia, 통증 자가 조절법) 개요
1-1. 정 의
1-2. 등장 배경
1-3. 종 류
2. PCA (Patient-Controlled Analgesia, 통증 자가 조절법) 사용 약물
2-1. Opioid
2-2. 항구토제
3. 참고 문헌
본문내용
1. PCA (Patient-Controlled Analgesia, 통증 자가 조절법) 개요
1-1. 정 의
● 복잡한 microprocessor-controlled 주입 펌프를 사용하여 소량의 정해진 용량의 진통제를 환자 자신이 진통을 위해 투여하는 진통제 전달 시스템
● 1980년 대 초에 소개 된 이후 술후진통을 위해 널리 보급 되었으며 현재까지 이상적인 술후진통 방법으로 간주
1-2. 등장 배경
● 복잡한 microprocessor-controlled 주입 펌프를 사용하여 소량의 정해진 용량의 진통제를 환자 자신이 진통을 위해 투여하는 진통제 전달 시스템
● 1980년 대 초에 소개 된 이후 술후진통을 위해 널리 보급 되었으며 현재까지 이상적인 술후진통 방법으로 간주
● 수술 후 통증을 조절하는 방법으로 기존에는 통증 호소 시 간헐적으로 약물을 근육 주사하는 방법이 사용
● 주로 사용하게 되는 마약제제가 이러한 간헐적 주입 방식에서 약물 용량의 조절 실패로 호흡 억제, 과도한 진정 작용, 오심, 구토 등의 위 장관 문제, 요폐, 소양증 등의 부작용을 유발, 더 나아가 심한 경우에는 약물 중독을 초래
<중 략>
1) 수술 후 오심과 구토(postoperative nausea & vomiting : PONV)
● 수술 후 통증 자가 조절을 받는 환자의 40%, 부인과 수술 환자의 72%, 소아 사시교정술 환자의 41~88%, 균형마취 환자의 38.1%, 복강경 수술 환자의 40~77%에서 발생
● 이러한 PONV 발생을 줄이기 위하여 PCA 시술 시 항구토제를 같이 투여
2) ondansetron
● 5-hydroxytryptamine3(5-HT3) 수용체를 선택적으로 길항하는 serotonin길항체로서 미주신경 말단, 위장관점막이나 화학수용체 유발영역에 작용하여 오심구토를 억제
● 수술 후 및 암환자의 화학요법과 방사선 치료시 발생되는 오심구토를 억제
● PCA시에 morphine과 혼합 정주하는 경우 morphine으로 인하여 발생되는 PONV를 효과적으로 감소
● 비슷한 약으로는 ramosetron, planosetron 등이 있음
참고 자료
수술 후 오심구토의 예방과 치료 http://blog.daum.net/jingyo08/18173190
박재현, 서울의대 마취과, “술후진통”, 2007
허용준 외, 서울의대 마취과학교실, “자가통증조절법의 시작시점이 술 후 진통효과 발현시간에 미치는 영향”, 2004