CCU간호실습-사례연구보고서

소개글

CCU간호실습-사례연구보고서

목차

1. 대상자 데이터베이스
2. 간호과정보고서

본문내용

1. 대상자 데이터베이스
1) 환자 사정자료 :
성 인 사 정 도 구
- NANDA 인간반응양상 중심 -
1. 일반적 사항
성 명
강창○
Unit No.
1012729
병 실
CCU 5호
입 원 일
2011.10.03
연 령
82세
성 별
남자
입원경위
외래
응 급 실
ⅴ
기 타
1) 주진단명 : Hyperkalemia induced bradycardia, sick sinus syndrome.
2) 발병일시 : 2009.11월 Atrial fibrillation, and flutter, sick sinus syndrome 진단받고 beta-blocker 사용 하며 OPD f/u 하던 자로, 내원 전날까지 특별한 이상 없었으나, 내원 당일 오전 loose stool 보았고, 20시30분경 저녁식사 후 chest discomfort, palpitations 있어 CAMD medication 복용 후 21시10분경 vomiting, sweating 있어 본원 ER내원, HR 15회/분 check 되어 CAMD로 CCU 입원하였다.

<중 략>

Objective data:
HOD:2.Dx:Hyperkalemia induced bra.SSS
연령: 82세
환경위험: CCU 중환자실 입실중.
10/3 Rt.Femoral cath.삽입함
10/3 Foley cath,삽입함
=>cath.삽입부위 압통, 발적,
분비물 없음.
영양상태:Hb/Hct(7.2/2.9)
Alb(4.1) wbc(4.8)
BT:37.8℃ 측정되어
10/4 culture, Tylenol 1T 투약됨.
10/4부터 처방된 항생제
Cefotaxime2g,
Metrinidazole500mg X3회 투약됨
중심정맥관 삽입과 관련된 감염위험성
장기목표:
환자는 퇴원시까시 감염의 증상이 나타나지 않는다.
단기목표:
환자는 10/6까지 cath 삽입부위 발적이 없고. BT:37.0℃ 이하를 유지한다.
활력징후 측정함
=>발열시 발한이 동반되면 피부에 습기가 남는다. 순환장애는 피부조직층의 혈액공급을 감소시킨다.

참고 자료

서울대학교출판부(1999). 간호진단과 간호계획. 서울:서울대학교출판부
송경애외(2008). 기본간호학Ⅱ. 서울:수문사
이향련외(2008). 성인간호학Ⅰ. 서울:수문사
전시자외(2005). 성인간호학(상). 서울:현문사
전시자외(2005). 성인간호학(하). 서울:현문사
최정신(1997). 간호진단과 이론적 근거. 서울:현문사