SPR case study

소개글

낮병동 SPR case study입니다.

목차

간호사정
1. 일반적 정보
2. 건강력
3. 신체검진
4. 정신상태 검사
5. 임상병리 검사
6. 투약 및 처치

간호진단과정
1. 자료의 분석 및 종합
2. 진단의 분류
3. 간호진단의 목록 작성

간호계획 및 수행평가
진단: 투약과 관련된 수면장애

본문내용

Ⅰ. 간호사정

1. 일반적 정보

성명: IHJ
연령: 32
성별: F
입원일: 2012. 01. 12
종교: 무
직업: 무
결혼상태: 미혼
교육정도: 대학교 졸업
경제상태: 중
현주소: 부산
입원횟수: 총 6회(본원 4회)
정보제공자: 본인, 진료기록지

<중 략>

Ⅲ. 간호계획 및 수행·평가

의미 있는 자료
주관적 자료
“저도 일어나고 싶은데 침대가 저를 자석으로 끌어당기는 것 같아요.”
“약을 75mg(클로자릴)으로 줄여서 더 이상 줄이는 것도 힘들다고 하는데 잠이 너무 많이 와요.”
객관적 자료
투여 약물: 클로자릴, 로라반, 에나폰
실습기간동안 아침을 먹는 모습을 본 적이 없다.(주무시고 계심)
매 식사시간마다 깨워도 일어나질 못함
과도한 수면으로 인하여 식사시간이 불규칙하다.
간호진단: 투약과 관련된 수면장애
정의: 수면의 양과 질이 손상되어 일상생활에 불편이나 장애를 초래하는 상태
단기목표
- 대상자는 배식시간에 일어나 식사를 할 수 있다.
- 대상자는 매일 정해진 시간만큼만 수면을 취할 수 있다.
간호계획 및 이론적 근거
수행
1. 대상자의 수면시간을 사정한다.
(과도한 수면은 오히려 수면의 양과 질이 손상되어서 일상생활에 불편이나 장애를 초래할 수 있다.)

참고 자료

없음