ICU 케이스 입니다.

소개글

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목차

경막하 출혈(Subdural hemorrhage) 2
I. 문헌고찰 2
1) 정의 2
2) 종류 2
① 급성경막하혈종 2
② 아급성경막하혈종 2
③ 만성경막하혈종 2
3) 치료 3

급성 신우신염(Acute Pyelonephritis) 3
I. 문헌고찰 3
1) 정의 3
2) 병태생리 4
3) 증상 및 징후 4
4) 원인 4
5) 치료 4
6) 예방 4
II. 간호력 5
1) 개인력 5
2) 현병력 5
3) 과거력 5
4) 가족력 5
III. 간호사정 5
IV. 중환자 상례 기록지(flow sheet) 6
V. 진단검사 7
VI. 약물치료 현황 8
VII. 간호진단 도출 10

본문내용

경막하출혈(Subdural hemorrhage)
I. 문헌고찰
1) 정의
경막하 혈종은 경막과지주막 사이의 출혈로 발생한다. 경막하 혈종은 보통 뇌조직과 뇌 실질의 혈관손상으로 일어난다. 뇌의 시상정맥동으로 흐르는 정맥이 대부분 경막하혈종을 일으킨다. 일반적으로 경막하혈종은 정맥출혈이기 때문에 서서히 진행되지만, 동맥출혈로 인한 경막하혈종의 경우 좀 더 빠르게 진행한다. 경막하혈종은 급성, 아급성, 만성일 수 있다.

2) 종류
종류 손상 후 발생시기 증상의 진행 치료
급성 심한 외상 후 24~48시간 즉시 악화됨 개두술, 혈종 제거 및 감압
아급성 심한 외상 후 48시간~2주 혈종이 생기면서 정신상태의 변화가 옴, 혈종의 크기와 위치에 따라 진행됨 혈종 제거 및 감압
만성 손상 후 수주, 혹은 수개월, 보통 20일 이상, 외상을 가볍게 여겨 잊어버리기도 함 비특이적이며 국소화되지 않고 진행됨. 점진적 의식 변화 혈종 제거와 감압 및 뇌막 제거술

<중 략>

-호흡이 편안하고 호흡곤란으로 인한 증상이 없다.
-점액분비물의 양이 감소한다.
-호흡기능을 사정한다.
-호흡양상 및 호흡음을 2시간 마다 사정한다.
-기도 분비물의 과다한 축적으로 인한 호흡기능을 사정하고 기도 청결을 유지시키기 위한 간호가 필요하다.
-기도개방성을 유지한다.
-필요 시 2시간마다 기도를 부드럽게 흡인한다.
-흡인 하기 전, 흉부물리요법을 실시한다.
-구강,비강 및 기도에서 분비되는 분비물을 효과적으로 제거하여 기도의 개방성을 유지시킨다.
-필요 시 처방에 의한 거담제를 정맥주사 한다.
-거담제는 점액분비물을 묽게 하고 배출이 용이하도록 돕는다.
-호흡이 원활해지도록 돕는다.
-환자에게 반좌위를 취해준다. (30°~40°)
-반좌위는 대상자가 쉽게 호흡하도록 돕고 또한 카테터를 삽입할 때, 중력을 이용하도록 돕는다.
-수액 과부하가 되지 않도록 I/O 균형을 관찰한다.
-I/O 균형을 유지한다.
-수액 과부하는 폐의 부담을 주어 환기를 저하시킬 수 있다.
평가
-호흡 시 잡음이 줄어 듦.
-호흡곤란 양상이 줄어들고, 흡인 시 다량의 분비물이 배출됨.
(간호진단명: #3. 장기간 침상 안정과 관련된 피부손상가능성
간호진단일:2012.09.26

참고 자료

없음