정형외과 환자 간호

목차

1. 고관절의 문제
2. Pelvic Fracture
3. 슬관절의 문제
4. Spine 문제

본문내용

1. AVN HIP(avascular necrosis of femoral head)
대퇴골두의 혈액순환 장애에 의한 괴사
30-50대의 남성에서 호발되며 약 60%에서 양측성으로 발생한다.
원인인자
고관절 부위의 외상, 잠수병, 겸상적혈구증, 방사선 조사, Gaucher병, 부신피질호르몬의 투여, 통풍, 정맥혈전증, 혈청지질이상, 만성신질환 등
- 우리나라의 경우 음주로 인한 혈청지질이상이 가장 중요한 인자
- 고관절 부위의 외상으로 대표적인 것은 대퇴경부골절과 고관절 탈구로 경부골절의 약 30%에서 합병되는 것으로 알려져 있다.

<중 략>

4. 외측 측부인대손상(Lateral or fibular collateral ligament)
1) 원 인
내전, 내회전 등의 내반력(varus stress)으로 발생하며 슬외측은 해부학적으로 내측보다 강해 빈도가 적다.

2) 증 상
손상 직후 국소 동통, 반사성 근경련 등으로 무릎이 굴곡되어 보행과 체중부하 어려움. 관절강 내 출혈과 삼출액의 증가로 부종이 생김. 국소압통, 파열부의 조직 함몰 촉지
3) 치 료
* 경미한 손상: 탄력붕대, cast splint/cylinder cast 3-4주간 고정, 대퇴사두근힘주기로 근위축예방, partial weight bearing 가능
* 중등도: long leg cast 시행
완전한 인대파열, 십자인대손상, 반월상 연골손상이 동반된 경우: 수술 후 5-6주간 Long leg cast 후 물리치료로 기능회복

<중 략>

* 각 duty가 SMC, EPH를 잘 체크하고 SLR(수술 후 보통 2-3일부터), QSE시행한다.
* 식사 시작하면 경구투약한다. 만일 OT/PT 가 상승하면 NSAID는 끊는다.
* POD#1부터 상체를 10도씩 올린다. TLSO는 수술 후 보통 일주일 후면 착용하는데 처음 서는 경우 postural hypotension이 생길수 있으므로 환자에게 인지시키고 앉은 자세에서 어지럽지 않은 지 확인후 일어서도록 한다

참고 자료

없음