CRRT 관리 및 간호

목차

1. CRRT의 정의 및 원리

2. 신 대체 요법의 원리
1) 반투막

3. 물질 이동의 원리
1) 확산(diffusion)
2) 초여과(한외여과, ultrafiltration)

4. 신 대체 요법의 기본 요소
1) 혈액 전달 장치 (혈관통로)
2) 투석기
3) 투석액 (dialysate)
4) 항응고 요법

5. 신대체 요법의 종류
1) 지속적 신대체 요법

본문내용

1. CRRT의 정의 및 원리

신 대체 요법은 투석요법이라고도 하며 투석요법은 수분과 인체의 노폐물.전해질등을 제거하는 신장 기능의 일부를 대신 해주는 과정을 말한다.
혈류량 조절, 산 염기 균형, 전해질 조절, 고 질소혈증 관리, 면역 조정 등의 목적으로 사용되며 이 방법들은 혈액투석으로 인한 빠른 체액.전해질의 교환을 감당하지 못하는 중환자에게 사용된다. 급성신부전증의 치료로 투석요법이 널리 이용되면서 과거 이 질환의 전체 사망률이 90%를 상회하던 것이 65% 정도로 감소되어 급성신부전증의 치료에 괄목할 만한 개선을 가져옴.
투석요법의 일반적인 원리는 급성신부전이나 만성신부전 환자 모두에게 동일하며 투석요법의 종류는 혈액투석(HD: hemodialysis).복막투석(PD: peritoneal dialysis) 그리고 지속적 신대체 요법(CRRT: continuous renal replacement therapy)이 있다.
혈액투석은 노폐물 제거 속도가 높아 급성신부전에서 가장 널리 이용되며 복막투석은 노폐물 제거속도가 느리지만 혈액투석과 관련된 혈역동학적 변화를 견딜 수 없는 환자에게 유용한 방법이다.

< 중 략 >

(5) 고려사항
ㆍ혈액 여과 시스템이 효과적으로 유지되기 위한 적절한 혈류를 지속시키는 것
ㆍ환자의 평균혈압 유지, 여과액의 배출속도와 혈관에 걸리는 압력사정, 잦은 혈액응고 검사를 통한 헤파린 주입량 조절, 적절한 보충액 주입을 통한 혈액의 점도 감소 등으 로 투석기나 혈액라인 속의 혈액의 흐름이 변화될 수 있는 모든 사항을 계속 감시, 조 정하여 혈류가 잘 유지도리 수 있도록 한다.
ㆍ저체온이나 저혈당 및 고혈당에 빠지지 않도록 따뜻한 담요를 제공하고 혈당을 주기적 으로 측정하여 적절한 중재를 시행하고 필요시마다 신경학적 상태를 사정하여 환자의 의식상태의 변화를 파악해야 한다.
ㆍ동맥의 압력이나 펌프의 힘으로 혈액이 체외 순환함에 따라 공기 색전의 위험은 치료 가 완전히 종료될 때까지 존재하는 심각한 합병증이므로 치료를 시작하기 전에 모든 튜브와 장치가 완전하게 준비되었는지 모든 연결부위는 단단히 조여지고 잠겼는지 확 인하고 치료 중에도 계속 혈액라인 내에 공기가 있는지, 환자에게 공기 색전(흉통.기 침.청색증) 증상이 있는지를 점검한다.

참고 자료

없음