정신분열병 케이스

목차

1.자료수집 지침에 다른 정보
2.질병기술
3.약물요법
4.간호과정

본문내용

1.자료수집 지침에 다른 정보
1)일반적 배경
성명: 지XX 연령: 41세 성별: 남 결혼: 미혼
학력: 고졸 종교: 무교 군대: 해군 만기 병장제대
진단명: schizophrenia (paranoid type)
2)주증상(입원동기)
약을 스스로 끊고 잠을 못자고 어머니를 때리며 겁탈하려하고 눈을 찌르고 온몸을 물어뜯는 등 자해를 함.
3)현병력
2000년까지 복음병원 OPD F/U하면서 medication 충실히 하였고 경비일 등을 잠깐씩 하며 주로 집에서 지내던 중 00년 5월 환자 스스로 약을 먹지 않고 지냄. 00년 5월초 노숙자를 위한 자유의 집으로 나가 돈벌어 오겠다고 하여 보냈는데, 본인이 답답해하고, 잠을 못 자고, 쉬지 못 하여 힘들다면서 5월 20일 귀가함. 그러던 중 5월 24일부터 잠을 안 자고, 더운데 잠바를 입고 지내고 형님이 부처다, 사탄이 가족을 괴롭힌다고 하고 부모를 보호해야 한다는 등 소리를 함. 이때 환자 자신의 발작을 알고 5월 26일 아침 복음병원, 경희의료원을 방문하여 약을 타려고 했으나 못 하고 집으로 돌아왔으며, 5월 26일 저녁에는 어머니를 덮치려는 행동 .온몸을 물어뜯고 오른쪽 눈을 찌르려는 행동을 보여 문경서 NP입원(5/27)후 6월 15일 본원으로 transfer 되어 옴.

<중 략>

2:30PM
첫날엔 3번 정도 5분에 걸쳐 짧게 짧게 대상자와 접촉을 하였고, 점점 시간과 접촉 횟수를 늘려가며 대화를 하였다.
대상자가 환경내의 타인과 관계하기 위해 노력할 때 함께 있어주며 지지한다.
①같은 방 환자와 대화를 할 수 있게 환자와 대화 시 다른 환자분들도 동참시켜 자연스럽게 이야기 할 수 있는 기회를 제공하며 지지해준다.
②다른 환자와의 대화를 시도하였을 경우 격려해준다.
2:30PM
어제 봤던 티비 이야기를 하며 같은 방에 계신 분과 같이 대화를 할 수 있도록 유도하였다.

참고 자료

<정신건강간호학> 이경순外. 현문사. 2000
<임상간호메뉴얼> 현문사.2003
<간호진단과계획>서울대학교편. 서울대학교 출판부.2004