[아동간호학] 신생아 호흡곤란 증후군 RDS 케이스

목차

Ⅰ 간호사정
1. 일반적 사항
2. 과거력
3. 현병력
4. 검사결과
5. 투여약물

Ⅱ 간호진단과 간호문제, 간호계획 기록지
1. 부적절한 환기 및 관류와 관련된 가스교환 장애
2. 분비물 과다와 관련된 비효율적 기도 청

Ⅲ진행기록지
1. 부적절한 환기 및 관류와 관련된 가스교환 장애
2. 분비물 과다와 관련된 비효율적 기도 청결

본문내용

A 간호사정
1. 일반적 사항
○○/M/15m(2010-8-15출생, 쌍둥이 둘째)
입원: 2011-11-27(현재 입원 5일 째), 주호소: 기침, 콧물, 가래, 열
진단명: Respiratory distress syndrome of newborn

2. 과거력
미숙아(1490gm, 3%lie), 병원에서 C/S, 분만 시 산모 상태는 양호
IVH(뇌실내출혈), RDS(호흡곤란증후군)으로 태어나 41일간 신생아실 vent care했음. 출생 직후 bowel perforation으로 op했음. IVH 3군데, hydrocephalus 있어 VP shunt(뇌실복강단락술) 시행했음.
*Preterm infant(재태기간30+1주)
*developmental delay(3~4m정도. 현재 2차 병원에서 치료중)
*posthemorrhage hydrocephalus(출혈후 수두증)
*6번신경 장애(사시)
예방접종력: BCG 1차, DPT 3차, A형간염 1차, 수두, 일본뇌염, 뇌수막염, 폐구균, 독감 시행
현재 식이는 밥or죽or생우유
알러지 등의 특이반응은 없음.

3. 현병력
진단명: Respiratory distress syndrome of newborn
주호소: 기침, 콧물, 가래, 열
발병 시기: 태어났을 때부터 RDS판정받음. 최근 2주 전부터 기침, 가래, 콧물 증상 보이다가 입원 2~3일 전부터 악화되어 40도 가까이의 fever발생함. 또 3일전부터 하루에 구토 약 2차례씩 하고 먹는 양 평소 1/3으로 감소하여 응급실 통해 입원하게 됨.

※질병에 대한 이론적 고찰
*진단명: Respiratory distress syndrome of newborn

*원인 또는 유발요인: 폐의 발달이 완성되지 않은 미숙아에서 주로 발생. 폐표면활성제(surfactant)의 불충분한 분비에 의해 가스 교환의 역할을 담당하는 폐포가 펴지지 않아(무기폐증) 호흡 곤란이 발생하는 질환이다. (폐표면활성제는 폐포가 호흡 시 팽창된 상태로 모양을 유지하도록 하는 물질로 표면장력을 낮추는 역할. 임신 주수 20주부터 제2형 폐포 세포에서 생성되어 분비, 임신 34주가 되어야 폐포내로 충분하게 분비됨.)

참고 자료

없음