중환자실 ICU 패혈증 케이스스터디

소개글

중환자실 ICU 패혈증 케이스스터디

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 발생기전
5. 위험집단
6. 진단
7. 검사
8. 치료 및 예방

Ⅱ. case study
1. 간호사정
2. 간호과정 적용

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰

1. 정의

균혈증을 일으킨 세균이 정상적으로 체내의 방어 기전인 면역체계로 인해 소멸되지 않고 전신적으로 염증 반응을 초래하여, 이에 대한 전신반응을 나타내는 것이다. 다시 말해, “피가 썩고 있는 상태”를 말하며 세균이 우리 몸의 피 안으로 들어와서 온 몸을 돌아다니며 각 장기를 망가뜨리는 것을 말한다. 다른 말로 “균혈증”이라고도 설명할 수 있지만 단순히 피 속에 세균이 있다는 의미 이외에 세균이 내뿜는 온갖 독소에 의해 종합적인 증상으로 나타난다. 조기에 치료하지 않을 경우 패혈증 쇼크, 불응성 쇼크, 다발성 기관 부전, 사망으로 진행되기도 한다.

· 균혈증
: 혈액 내에 살아있는 세균이 있는 것을 말한다. 혈액배양에서 균이 검출되는 경우를 일컫는다. 질병에 관계없이 일과성으로 오기도 하지만 대부분은 피부나 호흡기, 위장관, 비뇨기의 세균감염을 동반한다.

<중 략>

<객관적사정>
Dx : sepsis
Hemoglobin 8.8, RBC 3.33, BUN 60.1, Creatinine 4.26 (4/9)
PCo2 31.9 (4/10), PO2 56.3 (4/9)
평균 호흡수 : 28회, O2 saturation 86.5 (4/9)
간호목표
혈류가 적절하게 유지되고 산소공급이 최대화된다.
간호계획 및
이론적근거
1. 활력징후를 사정한다.
☞ 활력징후를 통해 가장 기본적인 상태를 알 수 있다.
2. 피부색과 온도를 사정한다.
☞ 심폐조직에 혈액감소로 인해 피부 변색이나 온도변화가 나타날 수 있는 것을 예방할 수 있다.
3. 의식수준을 사정한다.
☞ 조직관류장애로 인해 뇌에 장애 여부를 알아볼 수 있다.
4. 동맥혈가스분압, BUN, Creatinine등 lab 결과를 확인한다.
☞ 조직의 산소공급과 신부전증, 산독증 등의 지표가 되는 검사항목으로 조직관류 상태 진단에 검사치가 된다.
5. I/O를 확인한다.
☞ 조직관류장애로 인해 신장의 문제로 배뇨작용에 장애가 있는지 알아볼 수 있다.
6. 심부전이나 부정맥 증상이나 징후를 관찰한다.
☞ 조직관류장애로 인한 심폐기능에 문제가 생겼는지를 알아볼 수 있다.
7. 정맥염 징후, 말초 부종을 사정한다.

참고 자료

없음