경막하 출혈

소개글

경막하출혈 SDH 간호진단 간호과정이 담긴 CASE STUDY 입니다
컨퍼런스 당시 교수님께 칭찬 받았고 에이플러스 받았습니다.

목차

Ⅰ 서론

Ⅱ 질환조사
1. 정의
2. 병태생리
3. SDH 종류
4. 임상적 특성
5. 진단
6. 치료
7. 간호

Ⅲ 간호과정
1. 간호사정

Ⅳ 결론

본문내용

Ⅰ 서론
SDH는 경막하출혈로, 충격당시 뇌손상의 정도와 혈종의 크기와 발생부위, 혈종의 형성속도, 동반병변의 유무에 의해 결정되며, 손상직후부터 의식장애가 지속되는 경우가 대부분이며, 낙상, 교통사고, 폭행 등 우리가 일생생활에서 흔히 접할 수 있는 환경에 노출되어 일어날 수 있는 질환으로 이번 신경외과 실습을 하면서 머리에 대한 물리적 충격이 다양하고 위험한 결과를 초래하는 SDH를 CASE STUDY 하게 되었다.

Ⅱ 질환조사
정의
뇌를 둘러싸고 있는 경막(dura)이라는 막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 급성 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사이의 경막하 공간(subdural space)에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태로서, 흔히 뇌 실질의 좌상(타박상)과 파열, 뇌내출혈을 동반한다.

병태생리
경뇌막하 출혈이라고도 하며, 해부학적으로 이 공간은 잠재적인 것으로 그 안에는 특별한 구조가 없으나 대뇌를 통과해서 흐르는 경뇌막과 연뇌막을 연결하는 다리 역할을 하는 정맥이 있는데 이것은 특히 상시상정맥동 주위에 여러 개 분포하게 된다. 따라서 외상에 의해 두 개강 내의 뇌가 이동하면서 이 정맥들이 심하게 늘어나거나 당겨져서 파열이 될 수 있다.
그렇게 되면 출혈은 경뇌막과 연뇌막 사이에 일어나고 정맥성 출혈이기 때문에 경뇌막의 혈종에 비해 서서히 진행된다. 그 때문에 급성으로 다량이 축적되는 경우도 있으나 만성으로 혈종을 나타내는 경우가 더 흔하다. 뇌의 외상을 받은 순간의 뇌진탕에서 일단 회복된 후 서서히 신경학적 증상이 나타난다. 외상이나 동맥류의 파탄 또는 분만 떄의 장애 등의 원인이 된다.
혈액이 경뇌막하강에 오래 머물게 되면 결국 기질화 하는데, 이 때 경뇌막의 섬유모세포가 증식하여 혈종을 둘러싸게 되고, 이렇게 생긴 조직을 경뇌막하막이라 한다. 이것은 경우에 따라 반투막으로 작용해 혈종 내용물과 외부와의 삼투압 차이로 경뇌막하 혈종을 시간에 따라 크게 만들 수도 있다. 따라서 수술적으로 이 막을 완전히 제거하는 것이 중요하다. 오래된 경막하출혈은 얇은 막같이 보이고 또 표면의 혈철소 때문에 녹아난 것같이 보인다.

참고 자료

성인간호학 하 - 현문사
Mosby의학, 간호학 대사전-현문사
킴스온라인 http://www.kimsonline.co.kr/
메디버 사이트