medical ventilator

목차

1) 양압 환기와 폐 역학
2) Medical ventilator의 정의 및 목표
3) 적응
4) Ventilator setting
5) Ventilator의 종류
6) Ventilator mode
7) 인공호흡기 사용에 따른 생리적 변화와 합병증
8) 인공호흡기 사용에 따른 간호
9)인공호흡기 Weaning

본문내용

1) 양압 환기와 폐 역학
(1) 자연 호흡과 양압 환기
자연 호흡을 하는 환자에게 흉막강 내압이 호기시에는 -4cm H2O, 흡기시에는 10cm H2O로 음압을 유지하고 있는데 흡기시에는 흉막강 내의 음압이 더욱 커지기 때문에 정맥혈액이 큰 저항을 받지 않고 심장으로 들어올 수 있으나 양압 환기 시에는 전혀 다른 상황이 전개된다. 양압환기시에는 흠기말 흉강 내압이 큰 정맥내의 압력보다 높기 때문에 큰 정맥들이 압박을 받으며 그 영향으로 우심방으로 들어오는 정맥혈내의 양이 줄고 심박출량도 줄어든다.
결과적으로 자연 호흡시 흡기와 호기동안 흉막강 내압이 음압이 되고 이로 인해 혈류량이 증가하므로 심박출량이 유지되지만, 양압환기시 흡기동안에 흉막강 내압이 양압으로 상승하여 심박출량이 줄어 들수 있는데 이런 현상은 순환혈액량이 부족한 환자에게 과도한 양압환기를 시행하거나, PEEP를 적용할 때 뚜렷하게 나타난다.
(2) 양압환기와 상기도 폐포 내 압력의 변화.
①폐가 정상인 경우
상기도 압력은 상기도와 폐포 사이의 기도 저항에 의해서 초기에 급작스럽게 상승후 후에 점진적으로 상승하고 폐포내의 압력은 전흡기동안에만 점진적으로 상승한다.
②기도 저항이 증가 된 경우
양압환기로 상기도 압력은 초기에 크게 상승하나 폐포압력은 변화없다.
③폐 탄성이 저하된 경우
상기도와 폐포 내 압력상승 속도가 빨라진다.

2) Medical ventilator의 정의 및 목표
(1) 정의
①ventilation은 신체 외부로부터 내부로 공기의 이동과 Tracheobroncheal systems에서 폐의 가스교환까지의 공기분배이다.
②Medical ventilation은 환자의 환기기능이 나빠져 환자의 호흡만으로 혈액가스교환이 적절히 유지되지 못할시 기계를 이용해 인위적인 호흡을 시키는 것을 말한다.
(2) 목표
①기계적 힘을 빌려 폐의 생리적인 환기를 유지.
②환기와 산소화의 효울성을 증진, ventilatory pattern과 기도 압력을 유지.
③호흡에 드는 힘을 줄이고 환기의 효력을 높여 심근 부담 감소.

참고 자료

없음