<성인간호학> 뇌동맥류(Intracranial aneurysm) CASE STUDY - A+받은 자료 (대학병원 study)

소개글

Intracranial aneurysm에 대한 case study로 총 21pge 상세하게 기술되어 있습니다.
특히 간호과정 근거중심으로 아주 상세히 기술되어있습니다.
기존의 네이버만 긁은 뻔한 case와는 다릅니다.
교수님 comment를 반영한 자료입니다.
서울쪽 대학병원 소재의 case study 입니다. 환자 개인정보 보호상 개인정보는 담지 않았습니다.
A+ 받은 자료입니다. 유용하게 사용하시면 됩니다.

목차

I.문헌고찰
1. Aneurysm 수술후 중요하게 관찰 되야하 할것
2. 두개내압 상승기전
3. 증상증후
4. 진단과 적응증
5. 치료

II.Case Study
1.History taking
2.입원시 검사결과 및 검사소견
-일반(4vessel Angio 조영제를 사용한 뇌동맥 촬영술)
-자동화학면역검사
-혈액가스검사
-말초혈액검사
3.Vital sign
4. I/O check
5.식이
6.투약
7.치료과정
8.수술기록
9.간호진단의 우선순위
10.간호진단 3가지

본문내용

1) 두개내압
두 개내압(Intracranial Pressure)은 뇌 척수액 구획에서 측정되는 정수압이다. 정상 두 개내압은 두개골 3가지 구성성분인 뇌조직, 혈액, 뇌척수액 등의 총 용적에 의해 생기는 압력이다.
정상 두 개내압은 5-13mmHg이다. ICP는 두부 손상, 뇌졸중 , 지주막하 출혈, 뇌종양, 염증, 뇌수종 또는 기타 원인에 의한 뇌조직 손상으로 인해 상승된다. 정상적인 조건에서의 두 개내압상승에 영향을 미치는 요인은1.동맥압2.정맥압3.복부압과 흉부압4.자세.5체온6.혈액가스, 특히 CO2 수준의 변화이다.

2) 두개내압 상승
ICP상승은 두개골의 3개 구서성분(뇌조직, 혈액, CSF) 모두 혹은 일부의 증가로부터 초래되는 생명이 위협받는 상황이다. 뇌부종은 ICP상승에 기여하는 중요한 요인이다. 뇌부종의 원인에 무관하게, 보상이 적절하지 않으면, ICP상승 증상이 초래된다.
‣뇌부종의 원인- 종괴병변: 뇌농양, 뇌종양, 혈종, 출혈
두부외상: 뇌진탕,출혈, 외상후 뇌부종
뇌수술
뇌막염, 뇌염
혈관손상: 무산소성 허혈성 발작, 대뇌경색(혈전이나 색전), 정맥동 혈전
독성이나 대사성 뇌병뇌적 병변 : 납이나 비소중독, 간성 두뇌병변, 요독증

< 중 략 >

1. 8시간 간격으로 v/s을 잰다
2. 수술부위의 상태를 사정한다.(wond site의 농과 색깔 ,통증)
3. 두통, 체온상승등 감염의 증상을 monitoring 한다
4. 환자에게 감염시 증상에 대해 교육하고 발생시 알리도록 한다.
5.dressing 부위를 aseptic하게 유지한다.
6.발열시 해열제를 투여하여 열을 낮춘다.
7.항생제(antibiotics)를 order에 따라 정해진 시간에 맞추어 제공한다.

1.V/S 몸의 이상을 확인할수 있는 첫 번째 지표이다.
2.수술부위를 사정함으로써 감염위험을 확인할수 있다.
3.감염 위험 증상을 경계함으로써 감염예방을 한다.
4.감염증상에 대해 교육하여 빠른 간호를 수행할수 있게 한다.
5. dressing 부위를 깨끗이 유지하여 감염을 예방한다.
6.해열제는 열을 내리는 작용을 한다.
7.항생제는 세균 감염증에 대한 치료제이므로 세균에 의한 감염증이 의심되는 경우에 한하여 사용하는 것이 당연한 원칙이다.

참고 자료

성인간호학/전시자 외 / 2005 / 현문사
성인간호학2 / IGNATAVICIUS WORKMAN/ 엘스비어코리아
간호과정의 이론과 적용 성미혜 외 / 2008 / 수문사
간호진단과 이론적 근거/ 최정신/ 1995 / 현문사
NANDA간호진단과 중재가이드/김강미자 외/ 2006 /현문사
성인간호학II 여섯 번째판/ 이향련 외/2007/ 수문사