여성건강간호학 정리(임신중 출혈성 합병증 정리)

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본문내용

1. 임신 전반기 출혈성 합병증
-임신 전반기의 출혈성 합병증에 나타나는 양상 → 매우 극적이고 다양
1)유산(Abortion)
-유산 : 태아가 생존 능력이 있기 전에 임신이 종결되는 것(20주 이전)
-유산 → 인공유산(낙태) + 자연유산
-태아의 몸무게 → 조산과 유산을 구별하는 기준에 이용(정확한 기준 X)
(1)원인
-여러가지 원인이 있으나, 대부분 이미 결함을 가진 배아이기 때문
-조기유산(임신 12주 이내에 유산) // 후기유산(임신 12~20주 사이의 유산)
: 자연유산의 대부분 → 임신 8주 이내에 일어남(그 중 약 반 이상은 염색체 이상이 원인)
: 후기 유산 → 태아보다는 임부측 요인에 영향
(고령임신, 분만 후 3개월 이내에 재임신시, 만성 감염, 자궁경관 무력증, 생식기계 이상, 만성 소모성 질환,
영양결핍, 약물복용, 환경요인)
(2)유산의 종류
-자연유산(Spontaneous abortion) // 인공유산(Induced abortion)
: 자연유산 → 자연적으로 일어나는 유산
: 인공유산 → 치료적 목적이나 법죄적 목적으로 약물이나 기구를 사용하여 인위적으로 유도된 유산
①절박 유산
(Threatened abortion)
-혈성 질 분비물이나 점상출혈이 임신 초기 있음 -경한 경련이 동반되거나 없을 수 있음
-경관의 개대와 소실 일어나지 않음 -수정된 조직들이 배출되지 않은 상태
-자궁의 크기 임신기간과 일치
-착상부위의 출혈인 경우가 많으므로 안정을 취하고 적절한 치료 → 임신 유지 가능
②불가피 유산
(Inevitable abortion)
-출혈 많음. 통증 심함 -난막 파열되어 있을 수도 있음
-경관은 개대와 소실됨 -안정요법, 투약 → 임신 유지 불가능
-출혈이 심하면 → 즉시 수혈과 함께 D&C 시행
③불완전 유산
(Incomplete abortion)
-자궁경부 개대 -자궁크기는 임신 기간에 비해 작음
-출혈방지와 감염방지를 위해 소파술 시행 -고열있는 환자 → 적절한 항생제 쓰면서 D&C
-요즘에는 소파술보다는 수축제 이용 → 프로스타글란딘 유도체
④완전 유산
(Complete abortion)
-수태 산물이 모두 배출 -유산 후 통증이 사라지고 심한 출혈도 멈춤
-자궁 크기는 임신 기간보다 작음 -자궁경관은 닫힘
⑤계류 유산
(Missed abortion)
-태아가 사망한 상태로 자궁내에 남아있는 것 -자궁 경관 닫힘
-크기는 더 커지지 않고 오히려 작아질 수 있음 -대부분 증상을 느끼지 못함
-파종성 혈액응고장애(DIC)가 있을 수 있음 → 잘 check
-보통 자연적으로 배출 되나, 때에 따라 피토신이나 프로스타글란딘 질정 투여하여 분만 유도

참고 자료

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