여성건강간호학 정리 (임신중 고혈압성 장애 정리)

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본문내용

35장 임신중 고혈압성 장애
-임신중 고혈압성 장애(Hypertensive disorders of pregnancy)
: 임신 전부터 고혈압이 있거나 임신중 혹은 산욕초기의 합병증으로 일어나는 혈관장애
: 미국에서 4가지 분류로 나눔 → 임신성·만성·임신악화성·이행성 고혈압-임신성 고혈압(Pregnancy induced hypertension, PIH)
: 증상 → 고혈압 // 부종 // 단백뇨
: 이 중 고혈압이 단백뇨 혹은 부종과 함께 나타날 때 → 자간전증(Preeclampsia)
: 그리고 고혈압, 단백뇨, 부종과 함께 경련이 동반될 때 → 자간증(Eclampsia)
-고혈압이 나타나는 시기에 따라 분류
: 임신 20주 이후 → 임신성 고혈압
: 임신 20주 전 → 만성 고혈압(산후까지 지속)
-만성 고혈압이나 신장질환을 가지고 있는 임부가 자간전증이나 자간증이 동반 → 악화성 고혈압
-부종이나 단백뇨를 동반하지 않은 고혈압이 분만이나 산욕초기에 잠시 나타났다가 분만 10일후에 정상으로
회복되는 경우 → 이행성 고혈압
1. 임신성 고혈압
1)원인
-20세 이하 초임부, 만성고혈압을 가진 여성, 낮은 사회경제적 수준, 40세 이상 여성 → 발생빈도 ↑
-쌍태아, 직장생활로 인하여 충분한 휴식을 취하지 못한 여성 → 자간전증 빈도 ↑
2)병태생리
-특징 : 세동맥 혈관 수축, 혈관 경련, 혈관 손상
-동맥순환 → 임신으로 인해, 변화된 혈관의 수축과 이완에 의하여 방해 받음
-혈관경련은 혈액공급을 감소시켜 혈관의 손상을 가져옴. 따라서 혈관 내피세포 손상
(혈액성분들이 내피세포 사이로 유출)
-혈관손상 → 단백질 투과력 증가 → 혈관내에서 혈관외로 수분의 이동 초래 → 부종
3)진단방법
-예방 → 규칙적인 산전검사. 위험요인을 가지고 있는 임부를 조기에 확인
-임신 2~3기 혈압 상승, 체중 증가 → 잠재적 자간전증 의심. 임신 24주 전 혈압 상승 → 만성 고혈압 의심
-롤-오버 검사
: 임신 28주~32주 사이의 초임부 임신성 고혈압 예측 검사
: 임부를 혈압이 안정될 때까지 15~20분 정도 좌측위로 누워 있게 함. 등쪽오르 굴려서 눕힌 후 즉시 혈압 측정.
5분 후 다시 혈압 측정(이완기 혈압 20 상승 → 양성(임신성 고혈압의 위험군)
-평균혈압(MAP) 측정
: 평균혈압을 측정하여 20 이상 증가할 경우 → 임신성 고혈압
: 평균혈압 = 수축기압+(2*이완기압)/3

참고 자료

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