아동건강간호학 정리(36장 내분비계 정리)

목차

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본문내용

Ⅰ. 내분비계의 해부생리
Ⅱ. 뇌하수체 기능장애
1. 왜소증
-성장호르몬의 결핍
→ 모든 신체세포의 성장을 억제하여 왜소증을 유발
-출생시
→ 정상 성장상태이나 자라면서, 정상성장률에서
벗어나는 성장양상 보임
-원인
: 불분명
: 흔히 TSH와 ACTH와 같은 다른 뇌하수체호르몬의
결핍과 연관
-키가 작은 모든 아이들 → GH 결핍 X
: 가족적이거나 체질상의 성장지체
1)임상증상
-주된 증상 : 작은 키
-첫 해는 정상적으로 성장, 그 이후 3분의 1이하의 완만
한 성장곡선을 따라 성장
-키는 체중보다 더 지체
: 영양공급 잘 되면 → 과체중 도는 비만도 될 수 있음
-골격 → 연령에 맞는 정상수준(어리게 보임)
-나이 들어감에 따라 빨리 성숙
-눈과 입주위에 가느다란 주름이 나타나면 초로와 미성 숙한 모습이 동시에 보이는 독특한 인상
-지체 정도 → 호르몬 결핍의 기간과 정도에 따라 다름
-유치 → 예상된 연령에 나타나나 영구치의 붕출 지연
-턱 미발육, 치아 과도하게 조밀·변위
-지능 → 대부분 정상적
: 그러나 정서적 문제
2)진단
-기질적 원인
: GH결핍, 갑상선기능저하증, 코티졸의 과다분비, 생식
선의 발육부전, 만성 질환, 영양부족
(1)가족력
-작은 키와 유전적 배경과의 관계를 확인
: 부모, 같은 연령대의 형제
-뇌하수체기능저하증을 가진 소수 아이들
→ 상염색체 열성 유전 양식을 가짐
(2)아동의 과거력-태아기부터의 과거력 사정
: 출생시 키와 체중, 선천성심장병, 흡수장애, 심한
빈혈, 신경학적인 결함
-두통, 두개내압 상승과 같이 두개내 종양을 암시하는 징후와 증상 관찰
-출생 이후 아동의 성장양상, 특히 성장속도를 평가하고 표준곡선과 비교
: 작은 키가 시작된 나이 → 중요한 진단적 단서
(3)방사선검사
-3세 이하 아동 → 골격검사
-3세 이후 아동 → 골화의 상태를 파악하기 위해 손과
손목의 방사선 검사를 실시
-또한 두개내 병변을 파악하기 위해 방사선 검사 실시
(4)내분비검사
-확실한 진단 → 성장호르몬 농도에 근거
: GH의 혈중농도는 매우 낮음
→ GH 분비를 자극 한 후 측정
→ 운동과 수면이 GH 분비 자극
-야간 소변의 성장호르몬도 검사
3)치료
-성장호르몬 결핍증의 치료
: 종양에 대한 수술 혹은 방사선 요법 등 근본적인 치료
-가장 확실한 치료 → 성장호르몬 보충요법
: 생합성 성장호르몬(BGH)이 CJD의 위험이 없어 선택
가능한 치료방법
: 효과를 최대한 얻기 위해 골단폐쇄 시기가 가까워질
때가지 GH의 투여를 증가시킴
-다른 호르몬 결핍을 가진 아동 → 각 호르몬 대체요법
4)간호
-중요한 것 → 성장문제를 가진 아동을 확인하는 것
-간호사는 질병의 특성과 치료과정을 설명, 그들의 감정
을 표현하게 하고 경청

참고 자료

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