EKG 부정맥

목차

1. 동성결절에서 기인하는 리듬
1) 정상동성리듬
2) 동성 서맥
3) 동성 빈맥 (sinus tachycardia)
4) 동성 부정맥
5) 동정지

2.. 심방에서 기인한 리듬
1) 심방조기수축(PAC)
2) 유주 심박조율
3) 심방빈맥
4) 심방조동
5) 심방세동

3. 심실에서 기인한 리듬
1) 심실 조기수축(PVCs)
2) 심실리듬과 가속된 심실리듬
3) 심실빈맥(VT)
4) 심실세동(VF)
5) 심실 무수축증

4. 방실블록
1) 1도 방실블록
2) 2도 방실블록
4) 고도의 방실블록
5) 3도 방실블록(완전블록)

본문내용

3) 동성 빈맥 (sinus tachycardia)
동방결절의 리듬이 매분 100회 이상 되는 것
심전도 특성 · 속도 : 100회/분 이상
· 리듬 : 규칙적
· P파 : QRS군보다 선행; 지속적인 모양; 선행되는 T파에 가려질 수 있다.
· PR간격 : 보통 정상; P파가 T파에 가려진다면 측정하기 어려울 수 있다.
· QRS군 : 보통 정상 (0.04초~0.10초)
· 전도 : 정상적으로 심방, 방실결절, 다발갈래, 심실을 통함
원인 · 건강한 사람에서도 운동, 정신적 흥분, 불안 등
· 병적 상태론 갑상선기능 항진증, 빈혈, 발열, 심부전, 쇼크 등
· 기관지천식 치료약 isproterenol과 같은 교감신경 자극약제나 부교감신경 억제약 atropine 투여 시
진단 · 심전도
· Ventricular rate가 230회/min 이상이면 비정상적
· Vagal maneuver시 심박수가 감소되고 P wave 보이면 sinus tachycardia에 합당함
치료&대응 · vital sign에 이상이 있을 때는 보고한다.
· 원인을 제거한다.
· 저혈압, 혼돈, 발한, 흉통이나 다른 혈역학적 복합 증상이나 심실전위에 의한 부정맥이 동반되면 0.5~1.0mg의 atropine IV
4) 동성 부정맥
동성리듬이 주기적으로 라졌다가 또 느려지는 불규칙성을 말한다.
심전도 특성 · 속도 : 60~100회/분
· 리듬 : 불규칙적; 호흡과 관련 있거나 관련 없이 증가되고, 감소된 박동의 형세
· P파 : QRS군보다 선행; 지속적인 모양
· PR간격 : 보통 정상
· QRS군 : 보통 정상
· 전도 : 정상적으로 심방, 방실결절, 다발갈래, 심실을 통함
원인 · 가장 흔한 유형; 호흡과 관련된 것으로 어린이, 청년, 장년층에서 모두 볼 수 있는 현상이다.(호흡에 의해 미주신경이 동방결절을 자극하여 나타남, 호흡과 무관하게 발생하기도 한다.)
· 다른 심장 질병을 가진 환자에게서도 발생(특히, 심장 하부의 급성 심근경색증에서 나타날 수 있음)
· digitalis나 morphine 투여 시 나타날 수 있다.
치료 · digitalis 독성 때문에 동성부정맥이 있다고 생각될 시 digitalis 중단
· 아트로핀은 박동 수를 증가시키고 불규칙성을 제거한다.

참고 자료

중환자간호, 김남영 외, 현문사
의료인을 위한 ECG(개정 3판), 온영근 감수, 도서출판 의학서원
병아리 심전도 이해, 저자 YUMIE MATSUI 역자 김현승·유기양, 한국의학
심전도, 김조자 외, 현문사
빠르고 정확한 심전도 이해, 채장성 외, 군자출판사http://www.amc.seoul.kr/healthinfo/disease/contentView.do?icdt=HD00001381&catCd=F001&contentId=26634&type=05
http://www.korea-heartrhythm.com/sub3/arr2.htm
http://www.koreapediatrics.com/ency/chp11/chp11_0630.htm
http://www.koreapediatrics.com/ency/chp11/chp11_0631.htm