[성인간호학] MICU 급성신부전과 일반치료, 약물치료, 특수치료, 수술요법

소개글

급성신부전의 일반적인 정보 외
중요한 CRRT, 투석, 수술에 대한 자세한 요점
많은 도움 되세요

목차

1. 급성신부전
2. 원인(종류별)
3. 병태생리
4. 증상 및 징후
5. 진단검사
6. 합병증
7. 치료 및 간호
- 식이
- 투약
- 신대체요법(CRRT, 혈액투석, 복막투석)
- 신장이식(거부반응 억제 요법까지..)

본문내용

1. 급성신부전(acute renal failure)
신기능이 갑작스럽게 상실되어 혈액 내 요소와 크레아티닌이 증가하는 특징이 있는 질환이다. 수시간에서 수일에 걸쳐 나타나며 소변배출량은 대부분 감소하지만 정상이거나 증가하기도 한다. 신기능 상실로 인한 증상이나 징후에 대한 신속하고도 적절한 중재와 함께 신기능 상실의 원인을 교정하지 않는 한 신기능 상실은 비가역적으로 되면서 만성 신부전으로 진행한다. 급성신부전으로 인한 사망률은 50% 정도이다. 급성시부전은 원인에 따라 분류를 할 수 있으며 외상 혹은 수술이 원인일 경우 사망률이 가장 높고 신독성 물질에 의한 경우 사망률이 가장 낮다. 또한 폐색이나 사구체신염에 의한 경우는 비교적 사망률이 낮다.

2. 원인
신기능 상실의 원인이 발생한 부위에 따라 세 종류로 분류할 수 있으며 환자 관리를 위해서는 우선 원인을 정확히 파악하는 것이 중요하다.

< 중 략 >

(4) 신장이식 후 합병증
신장이식 관련 주요 합병증은 이식실패, 고혈압, 감염, 종양으로 그 이유는 거부반응이다. 거부반응의 종류는 초급성(hyperacute), 급성(acute), 만성(chronic)이 있다. 거부반응 시 나타나는 일반적인 임상증상은 발열(스테로이드제 때문에 고열은 아님), 이식신장 부위의 통증이나 압통, 갑작스런 체중 증가, 부종, 고혈압, 전신 피로, 혈중 크레아티닌과 요소질소 증가, 크레아티닌 청소율 감소 등이다.
① 초급성거부반응은 이식 도중이나 이식 후 48시간 이내에 발생한다. 수술 전 철저히 검사하기 때문에 거의 일어나지 않는다. 발생 시 항거부반응요법으로 치료를 시도하지만 대개는 이식신장적축술이 필요하게 된다.
② 급성거부반응은 신장이식 수술 후 1주에서 3개월 이내에 나타난다. 투약 변화나 희귀한 면역스트레스에 자극되어 나타난다. 급성거부반응의 임상증상은 고열, 백혈구 수 증가, 급성고혈압, 신기능 저하 등이다. 스테로이드, 단클론항체, 다클론항체 등의 약물로 치료한다.
③ 만성거부반응은 수개월에서 수년 후에 나타난다. 만성신부전과 흡사하며 면역억제치료에 거의 반응을 보이지 않기 때문에 풀리지 않는 주요 문제이다.
④ 고혈압은 신부전의 특징적인 합병증이고 신장이식으로도 거의 해결되지 않는다.
⑤ 이식 후 신체의 자연방어기전을 억제하기 때문에 감염은 이식 후의 유병율과 사망률의 주요 원인이다.

참고 자료

없음