성인간호학실습 케이스 스터디, 정형외과 실습 케이스 스터디, 골절 환자 케이스 스터디
- 최초 등록일
- 2013.04.06
- 최종 저작일
- 2012.11
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목차
Ⅰ. 일반적 정보
Ⅱ. 병력, 과거력(과거병력, 입원경험, 수술경험)
Ⅲ. 현재 질환과 관련된 입원 전 치료과정, 입원 후 치료과정
Ⅳ. 신체검진 및 간호사정
Ⅴ. 간호과정의 적용
본문내용
Ⅰ. 일반적 정보
- 환자이름: 김*수
- 나이/ 성별: 58/ M
- 신장/ 체중: 160cm/ 60kg
- 혈액형: B+
- 진단명: Lt. ankle fracture → Fracture. Medial malleolus. ankle. Lt.
- 수술명: Open reduction & internal fixation with cannulated screws(3.5mm x 20), ankle. Left
- 입원기간: 2012. 12. 10 ~ 12. 13
- 자료수집기간: 2012. 12. 11 ~ 12. 13
- 결혼상태: 기혼
- 교육수준: 고졸
- 직업: 일용직
- 종교: 천주교
<중 략>
- 정의: 해부학적 신체적 기도폐쇄로 환기가 정상적으로 이루어지지 못하는 상태
- 관련요인: 만성 폐쇄성 폐질환, 천식
- 관련특성: 호흡곤란, 호흡음감소, 비정상적인 호흡음(나음, 악설음), 언어 전달능력의 부족, 기침을 못하거나 비효과적인 기침
- 주관적 자료: 질문의 답에 잘 알아들을 수 없음
- 객관적 자료: 비정상적인 호흡음(나음, 악설음), 언어전달능력의 부족, 호흡시 부속근의 사용
cf. 비정상적인 호흡수와 리듬의 변화는 보이지 않았음
- 간호목표: 1. 대상자는 최대한의 기도가 개방된 상태를 유지한다.
2. 대상자는 의학적 중재가 필요한 증상을 보고한다.
3. 처방된 적절한 수화(hydration), 투약의 필요성을 이해하고 설명한다.
4. 기침조절기법을 시법해 보인다.
5. 흉곽물리치료법 특히 체위 배액법을 수행한다.
참고 자료
없음