연세대학교 간호대학 RN-BSN, 통합간호실습, EBP

목차

Ⅰ. 일반적 사항
Ⅱ. 간호력

본문내용

Ⅰ. 일반적 사항

환자 이름 : 김 OO 병실 : 89병동 성별 : F 나이 : 81
입원당시 주호소 : Chest pain 발병일시 4 / 18
진단명 : NSTEMI 입원날짜 4 / 18
시술명 : PTCA (Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty)
시술날짜 : 4 / 19
입원기간 : 4 / 19 ~ 4 / 26 자료수집일 : 4/25
결혼상태: 기혼 교육수준: 초등학교졸업 직업: 주부 종교 : 무교
과거력
HTN, Parkinsonism, Dementia
2011.06월 Pneumonia로 입원치료
가족력

<중 략>

Ⅱ. 간호과정

사정
주관적 자료
“다리가 아파서 잘 걷지를 못하지.”
“조심해. 살짝만 만져도 아파.”
“무릎이 아파서 휠체어를 타고 다니지. 무릎약도 계속 먹고있고.”
객관적 자료
- 옷입기를 도와드릴때 다리를 살짝 올렸는데 통증을
심하게 호소하셨다.
- Ultracet ER 1T bid를 정규적으로 복용중이다.
- NPIS(The Numerical Pain Intensity Scale)에서 통증이 가장 심한 경우 5 정도의 지속적인 통증을 호소한다.
간호진단
NANDA에 의한
간호진단 제시
만성 통증 / 신체적 기동성 장애
EBP과정
문제설정
P: 관심대상자
osteoarthritis로 심한 무릎통증을 호소하는 대상자에게
I (intervention)
: 관심중재
약물치료만 시행하는 것보다
C (comparison)
: 비교중재
knee sleeve를 적용하는것이
O (Outcome)
:결과
통증 감소 및 기동성에 더 효과적인가?
근거(Evidence)제시

참고 자료

없음