천식 case

소개글

노인전문간호사과정을 질환 천식 case 입니다. A+입니다.
간호대학원의 실습 case 수준으로 history/physical exam.등 한층 질적인 리포트입니다.
간호학부의 리포트는 많으나 간호대학원 수준의 CASE study는 찾아 보기 힘들었는데 많은 도움이 될것입니다.

목차

1) 환자정보
2) 주증상
3) 진단(differntial diagnoses)-질환의 병태 및 증상
4) 진단적 검사
5) 치료계획
6) 환자교육

본문내용

◎Present illness
- 2011. 11. 25 새벽 갑작스런 headache onset하여 부산백병원에서 SAH d/t A.com aneurysm rupture 진단받고 craniotomy & clipping 시행함.
- 수술 후 cerebellar hemorrhage 있어 백병원에서 계속 입원 치료함.
- 2011. 12. 21 백병원에서 퇴원 후 집에서 요양하다가 지속적 재활치료 위해 금일(2012. 2. 23) 동의의료원으로 내원함.
- 최근 보호자 사온 빵을 먹은후 두드리기가 나고 기침,호흡곤란 증상 있음. 평소에 간헐적으로 상기 증상 있어왔으나 비염으로 알고 넘김

◎Past history
- HTN: craniotomy op 이후부터 생김.
-2011. 11. 25 SAH d/t A.com aneurysm rupture
- 비염 : 10년전

◎Family history
- 부친 간경화로 사망

◎Social history
- Occupation:주부. 남편-택시 운전
-smoking(-)
-Alcohol Drnking : 1병/3~4일
◎Physical & Neurologic Exam
Ⅰ. Physical Exam.
1. General appearance: chronic ill-being appearance
2. Head & Neck: normocephally no neck vein engorgement
3. Eye: no anemic conjunctivae, anicteric sclerae
4. ENT: no tonsilar enlargement, no pharyngeal injection
5. Chest: regular heart beat s murmur, clear breathing sound s rale
6. Abdomen: soft & flat, normoactive bowel sound, no tenderness, no rebound tenderness

참고 자료

Harrisons principle of Internal Medicine 17th Edition
Wikipedia, Free Encyclopedia
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