소아폐렴 케이스

소개글

간호과정 2개 구체적으로 서술되어있습니다

목차

1. 간호사정
2. 간호과정

본문내용

목 표 :
1. 장기목표 : 입원기간동안 고체온의 징후나 증상이 없다.
단기목표 : 4/3까지 체온은 정상범위(36.5℃~37.5℃)를 유지할 것이다.

목적
‣ 활력징후를 측정함으로써 환자의 상태를 정확히 알 수 있다.
‣ 오한시 신체노출은 떨림을 증가시켜 열생산을 증가 시킨다. 미지근한 물로 닦아 주면 열이 증발되어 체온이 하강된다.
‣ 해열제는 체온을 하강시킨다.
‣ 신장과 순환기능을 사정하기 위함이다.
‣ 고체온으로 상실한 수분을 보충하고 충분한 순환량을 유지하기 위함이다.

간호지시
진단적 계획
① 매 1시간마다 V/S을 측정, 기록한다.
‣ P, R, BT를 측정, 기록한다.
‣ 피부색깔과 온도를 사정, 기록한다.
치료적 계획
② 미지근한 물수건으로 환아의 몸을 닦는다.
‣ 겨드랑이와 서혜부에 차가운 물수건을 댄다.
‣ 미지근한 물수건으로 부분목욕을 시행한다.
③ 주위의 온도를 낮추고 알맞은 습도를 유지한다.
‣ 실내 온도는 18~22도, 실내 습도는 50~60%가 되도록 유지한다.
④ 활동을 제한하고 안정을 취하게 해준다.
‣ 침상안정을 격려한다.
⑤ 처방된 해열제를 투약하고 효과를 사정한다.
‣ BT : 38.0도 이상 시 해열제를 투약하고 30~60분 후에 BT를 측정한다.
⑥섭취량과 배설량을 관찰한다.
교육적 계획
⑥ 보호자에게 적절한 수분을 제공하도록 교육한다.
⑦ 보호자에게 환아가 땀이 나거나 옷이 젖었을 때는 건조한 의복과 침구를 갈아주어 안위를 돕도록 교육한다.
‣ 얇고 땀이 잘 흡수되는 의복을 입힌다.
⑧ 보호자에게 테피드 마사지를 교육한다.

목 표 :
2. 장기목표 : 입원기간동안 체액 부족의 양상이 나타나지 않는다.
단기목표 : 4/6일까지 설사의 횟수가 3회/1일 이하로 줄어든다.

목적
‣ 활력징후를 측정함으로써 환자의 상태를 정확히 알 수 있다.

참고 자료

홍경자외, (2009), 최신아동간호학Ⅱ - 수문사
권인수외 (2003). 임상아동간호학 - 수문사
서울대학교병원 질병/의료 정보