성인 시나리오

목차

1. 위 상황에서의 중요한 정보와 그 이유.
2.중요한 정보와 연계한 간호 관련문제는?
3. 위의 문제를 해결하기 위해 해야할 일.

본문내용

상황)
당신은 마음내과병동 nurse로 evening duty 중이다. 오후 7시경 ER을 경유하여 강(M/52)님이 admission한다. 강호님은 wheelchair를 타고, 산소(O₂) 1L/min를 비강캐뉼라(nasal cannula)로 흡입하도 있으며, 기침(coughing)을 할 때마다 오른쪽 가슴을 손으로 지지하며, 얼굴을 찡그린다. 호흡 시 쌕쌕거리는 소리가 들리고, 입술은 약간 검붉은 색을 띠고 있다.

1. 위 상황에서의 중요한 정보와 그 이유.
1) ER을 경유함. - 급성으로 발생한 질환 또는 중증 증상에 의한 내원 가능성이 크다.
2) 휠체어를 타고 있다. - 정상적인 직립보행이 힘든 상태라는 의미이다.
이는 기력이 쇠하거나 탈진, 어지러움을 느끼는 경우일 수 있고, 걷기에는 산소량이 부족해서 일 수도 있다. 그리고 호흡곤란의 환자일 경우, 좌위를 취하거나 반좌위를 취하는 것은 흉강을 넓히고 폐를 확장시켜 환기를 원활하게 도와줌으로 효과적이다.
3) 산소를 1L/min 흡입한다. -
(1)산소요법을 실행하는 환자이다.
아래 5가지 경우 중에서, 산소요법은 ①~④의 상태에만 시행한다. ① 흡기 중의 산소농도가 낮다. ② 폐포에서 혈액에 산소가 좀처럼 이행되지 않는다. ③ 산소를 운반하는 헤모글로빈이 적다. ④ 조직으로 가는 혈류가 나쁘다. ⑤ 산소가 있어도 조직이 이것을 이용하지 못한다. 따라서 이 네가지 상태 중에 하나 이상의 증상을 가진 환자라고 볼 수 있다.
(2)1L/min의 저농도 산소를 투여받고 있다.
지나친 산소투여는 폐나 중추신경계에 독성을 가져오거나 환기를 가져 올 수 있다.
게다가COPD 환자에게는 고농도 산소투여를 하면 호흡자극이 감소함으로 저농도의
산소투여가 필수적이다.

참고 자료

없음