자궁근종 케이스스터디(CaseStudy), 동맥경화 케이스스터디(CaseStudy), 전립선비대증 케이스스터디(CaseStudy), 분만실 케이스스터디(CaseStudy) 분석
*옥*
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목차
Ⅰ. 자궁근종 케이스스터디(CaseStudy)1. 대상자의 전반적인 건강상태
1) 이름
2) 성별/나이
3) 입원일자
4) 입원경로
5) 입원시 동반자
6) 진단명
2. 산과력
1) Parity, gravida
2) 과거 임신, 분만과 관련된 의미있는 정보
3. 월경력
1) 초경
2) 주기
3) 기간
4) interval
5) PMP
6) 양
7) 월경과 관련된 불편감
8) hormone therapy
4. 현 병력(입원 동기 및 진단)
1) 발병당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전까지 상황
2) 병원 도착 시 상태
5. 과거건강력
6. 간호진단
1) 간호진단1
2) 간호진단2
3) 간호진단3
4) 간호진단4
5) 간호진단5
6) 간호진단6
Ⅱ. 제왕절개 케이스스터디(CaseStudy)
1. 간호력
1) 일반적 사항
2) 과거력, 가족력, 알러지, 약물복용
3) 현병력
2. 대상자 간호를 위한 간호과정
1) 통증
2) 감염 위험성
3) 불안
Ⅲ. 동맥경화 케이스스터디(CaseStudy)
1. 대상자 인적 사항
1) 성명
2) 주소
3) 가족구조
4) 진단명
2. 생활과 건강상태
3. 보건관리 프로그램
1) 간호사정
2) 간호진단
3) 간호계획
4) 간호중재
5) 평가
Ⅳ. 폐쇄성죽상동맥경화증 케이스스터디(CaseStudy)
Ⅴ. 전립선비대증 케이스스터디(CaseStudy)
1. 개인력
1) 성명
2) Age/Sex
3) 입원일자
4) 내원일시
5) 과
6) 직업
7) 학력
8) 내원 수단
9) 내원 경로
10) 동반자
11) 결혼상태
12) 정보제공자
2. 현병력
1) 주증상
2) 입원동기
3) 임상진단명
4) 주호소
3. 간호력
1) <건강인지-건강관리 양상>
2) <영양-대사 양상>
3) <배설양상>
4) <활동양상>
5) <수면 휴식 양상>
6) <인지 지각 양상>
Ⅵ. 신경외과 케이스스터디(CaseStudy)
1. 간호력
1) 이름
2) 나이
3) 성별
4) 직업
5) 종교
6) 입원일자 및 경로
7) 의학적 진단
8) 가족사항
2. 과거력 및 현재력
3. 치료 현황
1) B-EU(Stillen)
2) B-VIQ(Viquidil HCl)
3) B-CNT(Acetyl-L-carnitine HCl)
4) B-DPH(Diphenylhydantoin Sodium)
5) B-LBM(Chlordiazepoxide HCl)
6) B-B1(Thiamine HCl, Vitamin B1)
7) B-RNT(S-Carboxymethyl cysteine)
8) L-NSC(Sodium Chloride)
9) L-BEZ(Benzethonium Chloride)
10) I-MEN(Meropenem Trihydrate)
4. 간호 진단
1) 고체온
2) 부동과 관련 된 피부통합성 장애
3) 기관 내 삽관과 관련 된 비효율적 기도청결
4) 부동과 관련 된 신체기동성 장애
5) 유치 도뇨관 삽입과 관련 된 감염
6) 기관 내 삽관과 관련 된 구두의사소통 장애
Ⅶ. 분만실 케이스스터디(CaseStudy)
1. 질병, 수술과 관련된 지식부족
1) 사정
2) 계획
3) 수행
4) 평가
2. 질병, 수술과 관련된 불안
1) 사정
2) 계획
3) 수행
4) 평가
본문내용
1) 발병당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전까지 상황환자는 10월 검진 상 시행한 sono에서 myoma Dx 받았으나 지켜봄.
최근에 Myoma size증가하고(intramural type, 4.2cm sized), 개수 증가하여 OP권유받고 OPD 들러 adm.
2) 병원 도착 시 상태
V/S - BP:120/80, P:81, R:20, BT:36.8로 비교적 안정됨
General condition 좋음
구강식이섭취상태 좋음
5. 과거건강력
질병, 사고 및 상해, 수술 경험 : 18세 Tbc(복막염성) Dx => 완치상태
29세 ectopic preg.로 Aa.
<중 략>
기대되는 결과:
대상자 다리의 저릿한 느낌이 줄어들 것이다.
간호지시
(일단 죽상 동맥경화로 동맥이 막힌 상태이므로 수술 후 재발 방지를 위한 간호지시들입니다.)
1. Buerger-Allen운동을 교육한다.-중력에 의해 혈관을 비우고 채우는 것을 교대로 한다.
a. 환자를 침대에 반듯이 누인다. 2분 또는 다리가 창백해질 때까지 심장 높이 위로 다리를 상승시킨다.
b. 다리가 밑으로 오도록 앉는다;3분 또는 다리가 분홍빛이 될 때까지 발운동을 한다.
c. 5분 동안 똑바로 눕도록 지시한다.
d. a,b,c를 5번 반복한다; 하루에 이 운동을 세 번 실시한다.
<중 략>
① 주관적 자료
“ 전치 태반 수술은 위험하다던데 걱정이 많이 되네요.”(10월 5일)
“ 다른 병실 환자가 전치 태반으로 수술을 하고 나서 출혈 때문에 고생을 진짜 많이 했다 던데..정말 남일 같지 않아요. 나라고 그렇게 되지 말라는 법 없잖아요.”(10월 7일)
“ 첫 아이 때는 그렇지 않았는데 지금은 아기가 너무너무 보고싶어요. 이런 생각하면 안 되겠지만 아이가 잘못 되려고 이렇게 애틋한 마음이 더 생기는 건지 모르겠네요.”
(10월 7일)
② 객관적 자료
불안 측정 점수 : 5점/5점(10월 7일)
참고 자료
김영신 /분만실 간호단위 성과평가지표 개발, 연세대학교, 2006금동윤 외 3명 /대동맥장골동맥의 죽상경화증에대한 수술적치료 KISTI, 대한흉부외과학회, 2001
박정규 외 8명 /자궁근종에 관한 임상통계학적 연구, 대한산부인과학회, 2005
이희춘 /전립선 비대증에 관한 임상적 관찰, 대한비뇨기과학회, 1977
유진홍 /신경외과 수술 후 감염 : 뇌실염 및 뇌막염을 중심으로, 대한감염학회, 2011
홍경희 /동맥경화를 예방하는 식사요법, 대한의사협회, 2009