폐암(Lung cancer)과 폐엽절제술(Lung lobectomy)

소개글

폐의 구조 및 기능, 폐엽절제술에 대한 수술 술기부터 수술 전후간호, 수술 후 합병증에 대해 자세히 기술하였고 폐암 문헌고찰도 자세히 되어있음

목차

Ⅰ. 폐의 구조 및 기능
1. 폐(lung)
2. 폐엽
3. 흉막(pleura)
4. 신경
5. 혈관

Ⅱ. 폐엽절제술(Lung lobectomy)
1. 수술개요
2. 수술 적응증
3. OP procedure
1) Incision of the skin
2) Incision of muscle
3) Division of the pleura
4) Exposure of thoracic cavity and incision of the pleura
5) Division and ligation of the blood vessel
6) Cut and closure of the bronchus
7) Closure of the wound
3. 수술 전 간호
4. 수술 후 간호
1) 적절한 심박출량 유지
2) 가스교환과 호흡의 증진
3) 기도유지 증진
4) 통증과 불편감 제거
5) 상지의 기능증진
6) 적절한 체액유지와 영양
7) 상처치유증진
8) 환자교육과 자가간호
5. 수술 후 합병증
1) 호흡부전(respiratory failure)
2) 출혈(hemorrhage)
3) 저혈압(hypotension)
4) 무기폐(atelectasis)
5) 감염(infection)
6) 기관지늑막누공(bronchopleural fistula)
7) 긴장성 기흉(tensional pneumothorax)
8) 피하기종(subcutaneous emphysema)
9) 농흉(empyema)
10) 심부정맥(cardiac dysrhythmia)
11) 혈전성정맥염(thrombophlebitis)
12) 지속적인 공기누출(persistent air leak)
13) 폐부종(Pulmonary edema)
14) 잔여 늑막강(residual pleural space)
15) 폐색전증(pulmonary embolism)

Ⅲ. 폐암(Lung cancer)의 문헌고찰
1. 원인
2. 선별검사
3. 병태생리
4. 임상증상
5. 진단
6. 폐암의 병기
7. 치료방법
1) 수술요법
2) 방사선치료
3) 화학요법
4) 면역요법
5) 레이저요법

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 폐의 구조 및 기능
폐의 위치는 심장의 양측 흉곽에 위치하며, 쇄골, 늑골, 척추, 횡경막에 둘러싸여 있으며, 우측 폐는 3엽, 좌측 폐는 2엽으로 되어있다. 폐는 장측늑막과 벽측늑막에 둘러싸여 있으며 이 사이의 늑간에는 소량의 늑막액이 있어 마찰을 피하게 하는 윤활유의 역할을 한다. 폐포는 작은 공기 주머니로서 성인의 폐내에는 약 3억개가 있으며 가스 교환에 있어 중요한 역할을 한다. 기관은 후두에서 다섯째 흉추까지 위치해 있다. 흉곽(thoracic cavity)은 폐쪽 흉막과 벽쪽 흉막으로 둘러싸여 있으며, 4개의 하부조직으로 나누어진다. 오른폐 공간, 왼폐공간, 심낭공간, 종격동(심장, 식도 및 기관과 큰 혈관들을 포함한다.

<중 략>

4. 수술 후 간호

1) 적절한 심박출량 유지
수술 후 처음 2~3시간동안 15분간격으로 활력증상을 측정하고 그 다음은 안정될 때까지 1시간 간격으로 측정한다. 중심정맥압은 우심실의 기능을 나타내므로 1시간 간격으로 측정한다. 폐모세혈관압은 좌심실의 기능을 나타내므로 1~2시간마다 측정한다. 폐절제술 후 부정맥이 올 수 있으므로 심박동수와 리듬을 청진과 심전도를 통해 관찰한다. 흉관에서 나오는 배액은 수술 직후에는 15분마다 배액량을 확인하고 몇시간 후에는 1시간마다 측정한다. 처음 2시간동안은 100~300mL가 배액되고 그 이후에는 적게 배액된다. 계속해서 시간당 200mL이상이 배액될때는 지혈을 위한 재수술을 해야 한다.
침대에 누워있는 동안 혈괴형성을 예방하고 심장으로의 정맥귀환을 증진하기위해 자주 다리운동을 하도록 한다.

<중 략>

1) 수술요법
수술은 1단계와 2단계 비소세포암에 대한 치료법이다. 비소세포암을 완치하기 위해 전체를
절제(total resection)한다. 완전한 절제가 가능하지 않다면 의사는 종양의 주요부분을 제
거한다. 수술은 암의 진행단계와 환자의 전체적 건강상태와 기능상태에 따라 달라진다. 종
양을 제거하기위해 흉곽 절개술(thoracotomy)을 하여 폐분절 절제술이나 폐엽 절제술
(lobectomy) 또는 전폐 절제술(Pneumonectomy)을 할 수 있다.

참고 자료

Lung Anatomy, Virtual Hospital(R), 2002년, B. Thompson M.D, William J. Lee, B.S., Jeffrey R. Galvin,M.D. and Jeffrey S. Wilson, M.D
노인질환관리 I, 김귀분외, 2006, 현문사
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개정2판 수술실환자간호, 윤혜상, 2004, 청구문화사
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