건강문제와 간호2. 학습활동1.1 기도관리 및 환기요법(천식)

목차

1. 천식 발작 시 나타나는 병태, 생리적 반응을 설명하시오.
2. 대상자 박씨는 beta-adrenergic agonist 제재를 투여 받을 예정이다. 대표되는 약물의 이름을 쓰고, 약물의 부작용을 서술하시오.
3. 박씨에게 제공될 천식과 관련된 간호진단과 간호중재를 2개 이상 서술하시오
4. ‘기본학습’ 에 제시되었던 간호중재 연구동향 학술지 논문 중 1개를 선택하여, 해당 간호중재에 대해 논하시오.

본문내용

천식의 반응은 초기천식반응(early asthmatic response: EAR)과 후기천식반응(late asthmatic response: LAR)으로 나누어 볼 수 있다.
EAR은 알러지원에 노출된 지 1시간 이내에 반응이 나타나고 IgE에 의해 체액성 면역 반응이 유발된다. mast cell 표면의 IgE수용체가 복합체를 이루면 비만세포의 활성화로 탈과립화 되고 염증성 매개물질인 histamin, bradykinin, leukotriene, prostagladin, cytokinin 이 분비된다. 이러한 화학적 염증매개물질은 기관지 평활근 수축, 혈관이완과 모세혈관 투과성 증가 및 기관지 상피 세포 손상을 유발하여,

<중 략>

불안할 때 천식이 악화된다고 함.
비효율적 기침, 호흡곤란 호소
예상)질식감으로 인한 공포, 조절에 대한 조절력 상실, 수면 장애 호소
객관적
자료
ABGA : pH 7.29, PaCO₂ 49mmHG, HCO₃= 26mEq/L,
PaO₂=53mmHg, SaO₂=88%
=> 저산소혈증 , 호흡성 산증
V/S : 혈압 148/76mmHg, 맥박 126회/분, 호흡수 44회/분
=> 불안정으로 맥박수, 호흡수 및 혈압증가의 특징적인 증상 보임
호흡곤란으로 Atrovent (Ipratropium bromide)를 흡입 후 에도 호흡곤란 지속

<중 략>

만약 이 프로그램을 실제 환아들에게 시행한다면 천식일기작성과 검사를 통해 유발요인에 대해 스스로 인지 할 수 있도록 하고 효과적으로 관리할 수 있도록 하는 프로그램이 병행되면 더 큰 효과를 가져 올 것이라고 사료된다.
요컨대 이 연구에서 시행된 집중 교육 프로그램에 본인이 제안한 “천식일기 작성”을 병합한 프로그램을 실제 학교와 가정과 병원 간에 연계를 통해 시행한다면 소아천식으로 인해 일상생활에 무력감을 경험하고 올바른 천식 관리를 시행하지 못하는 천식환자와 더불어 그의 가족들에게 건강하고 즐거운 삶을 되찾아 줄 수 있을 것으로 기대된다.

참고 자료

고영률(2000). 천식의 병태생리. 소화알레르기 및 호흡기, 10(4), 255-262.
김난숙(2001). 천식 아동 어머니의 천식에 대한 지식정도와 관리방법에 대한 조사. 순천향대학 교 대학원 석사학위논문.
김복순(2007). 손 마사지가 부인암 수술환자의 심리적, 생리적 불안반응에 미치는 효과. 가천의 과학대학교 간호대학원 석사학위논문.
김정민(2005). 천식 환자의 지식, 대처 행위 및 삶의 질에 관한 연구. 충남대학교 보건 바이오 산업기술대학원 석사학위논문.
박중원, 조유숙, 이순영, 남동호, 김윤근, 김동기 외(2000). 한국성인 기관지 천식 환자의 삶의 질 평가 위한 설문의 유용성 평가를 위한 다기관 연구. 천식 및 알레르기, 20(3), 467-479.
서강진, 김건하, 유병근, 여윤구, 김종훈, 심으뜸 외(2008). 천식 환아와 보호자를 대상으로 한 집중 교육 프로그램이 효과. 대한소아과학회지, 51(2),188-203.
유성근, 박성임, 박소영, 박정규, 김성은, 김정엽 외(2007). 흡입제의 올바른 흡입방법 교육 시 전산화 평가 프로그램을 이용한 반복교육의 효과. 대한결핵 및 호흡기학회, 63(6), 491-496.
윤호주(2009). 기관지 천식의 최신 약물 치료 지침. 대한내과학회지, 76(3), 260-267.
윤혜진, 김윤정, 박은미, 이윤실(2007). 천식관리 통합 프로그램이 환아 어머니의 지식, 건강관리 이행 및 환아의 폐기능에 미치는 효과. 임상간호연구학회지, 13(3), 135-144.
이원희, 장순복, 이경자, 김희순, 이주희, 김혜숙 외(2012). RN-BSN 자율학습모듈 간호문제와 간 호Ⅱ. 연세대학교 간호대학
이향련 외(2007). 성인간호학 Ⅱ(6판). 서울 : 수문사
인용원(2003). 흡입기 사용에 있어서의 복약이행도 분석. 병원약사회지, 20(2), 1-11