건강문제와 간호2. 학습활동 2.6 통증관리

목차

1. 대상자 황씨의 상태에 대하여 적절한 1)주관적 자료와 2)객관적 자료를 기술하시오.
2. 이 대상자에게 가장 유의한 간호진단 2개 이상을 서술하시오
3. 각 간호진단에 따라 대상자 황씨에게 제공할 간호중재를 계획하고 계획한 간호중재에 대한 근거를 서술하시오.

본문내용

당뇨를 앓고 있는 60세의 여성 황씨는 2년전 뇌졸중의 과거력이 있다. 이후, 그녀의 당뇨는 혈당이 전혀 조절되지 않을 만큼 변동이 심할 정도로 급격히 악화되었다. 혈당이 40~500mEq/ml 까지 측정되었다. 이러한 증상은 그녀의 불규칙적인 식사습관, 거의 하지 않는 운동, 잦은 요로감염과 변비 등 그녀의 신체적 상태와 미래에 대한 불안감 때문이었다. 그녀는 작업치료 후 휠체어로 이동하던 중에 엄지발가락을 부딪혔다. 수일 후에 가피가 형성된 피부에 멍이 들었고, 개방성 상처가 관찰되었다. 국소 연고와 다양한 드레싱을 적용했음에도 불구하고 상처가 괴사되었고, 그 괴사된 조직은 제거되었다.

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본 도구는 통증의 강도, 예리함, 화끈거림, 둔한느낌, 냉감, 민감함, 가려움, 통증의 시간적 특성, 불쾌감, 통증의 깊이 등을 측정하는 10개의 문항으로 구성되어 있다. 10개의 문항 중 통증의 시간적 특성을 측정하는 1문항은 ‘항상 통증이 있으며 간혹 돌발성 통증이 있음’, ‘항상 통증이 있으나 돌발성 통증 없음’, ‘항상 통증이 있는 것이 아님’ 중 하나를 고르는 명목척도이며, 나머 지 9문항은 통증이 없는 상태(0점) 에서부터 상상할 수 있는 최대한의 통증(10점)까지로 연결된 일직선 위에 자신의 상태를 자유롭게 표시하도록 VAS로 구성되어 있다.

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또한 이 중재와 더불어 관상동맥 조영술 후 체위변경이 불편감과 출혈에 미치는 효과에 관한 연구의(김필자 외, 2009) 시술 후 병실에 도착 직후에는 앙와위, 도착 1시간에는 앙와위에서 상체를 15도 거상한 체위, 2시간에는 상체를 15도 거상한 상태에서 시술한 쪽을 아래에 위치시키는 측위, 3시간에는 상체를 30도 거상한 상태에서 앙와위, 병실도착 4시간에는 상체를 30도 거상한 상태에서 시술한 쪽을 아래에 위치시키는 측위를 취하게 한 결과를 함께 간호중재로 적용하기를 권장하고 싶다. 그 연구 결과 실험군이 대조군에 비해 허리 통증을 낮게 호소하였으며, 통계적으로 유의하게 주관적 불편감이 낮은 것으로 나타났다.

참고 자료

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