호기말 이산화탄소 분압 측정, 호기말 이산화탄소 감시(capnography)의 이해

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목적: 호기말 이산화탄소(ET CO2) 감시는 폐의 환기-관류비(Ventilation-perfusion : V/Q ratio)의 변화를 감지함으로써 환자의 환기 상태와 폐혈류를 감시하는데 이용된다. ETCO2분압(PETCO2)은 환기/관류가 정상인 상태(normal V/Q matching)에서의 동맥혈의 CO2 수치와 거의 같은 폐포 가스를 반영하는 것으로 생각된다.
사전 지식.
( 환기 원리
이산화탄소는 세포의 유산소 대사 과정에서 사용한 산소의 부산물이다. 일단 이산화탄소가 폐에 도달하면 정맥혈의 이산화탄소는(PvCO2)는 모세혈관에서 폐포(PACO2)로 확산된다. PvCO2의 정상치는 약 45mmHg이며, PACO2의 정상치는 40mmHg이다. 이 5mmHg의 압력 차이로 인해 이산화탄소가 모세혈관을 빠져나와 폐포로 방출된다. 혈액이 폐 모세혈관을 통과할 때, PvCO2는 PACO2와 같은 40mmHg가 된다. 환기/관류비가 정상인 환자에서, PACO2와 PETCO2는 거의 비슷하다. 따라서 PETCO2는 PaCO2(동맥혈 이산화탄소 분압)를 추정할 때 이용되며, PETCO2는 일반적으로 PaCO2보다 1~5mmHg 낮다.
( ABGA의 원리와 해석
( 지속적인 호기말 이산화 탄소(ETCO2)감시가 필요한 경우는 다음과 같다.
초기 CO2 waveform과 PETCO2를 파악해야 하는 경우

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