마취 중 저혈압

목차

1. Shock ?
2. 쇼크의 분류
3. 임상적 쇼크의 진행정도에 따른 분류
4. 마취 중 혈압하강의 원인
5. 혈압하강에 대한 처치

본문내용

1. Shock ?
조직의 관류에 필요한 압력-혈류 관계를 유지하기 위하여 심장이 대동맥 속으로 충분한 양과 압력의 혈액을 박출 할 수 없는 상태

그로인해
- 조직의 혈류가 낮아지면 조직은 저산소증에 빠지며 비정상적인 세포대사를 초래함
- 혈류 감소로 인해 동반된 저산소증 및 고탄산혈증은 경동맥, 대동맥소체 화학수용체를
자극하여 호흡항진을 일으킴


2. 쇼크의 분류
warm shock : 패혈증, 아나필락시스
- 심장 박출 증가, 말초저항 감소
cold shock : 출혈, 외상, 심장성쇼크
- 심장 박출 장애, 말초혈관저항 증가


3. 임상적 쇼크의 진행정도에 따른 분류
1) 1기 : 가역성 또는 보상성 쇼크
- 보상기전이 정상적으로 기능하여 조직에 손상이 없는 것이 특징
- 원인을 중재한다면 성공적으로 회복됨
2) 2기 : 미세혈관과 세포장애가 발생하는 시기
- 이 시기에 치료가 적절히 이루어졌다하여도 보통 회복이 지연되고,
한두 군데 장기의 합병증이 남음
3) 3기 : 비가역성 또는 비보상성 쇼크
- 조직의 손상이 발생하여 치료해도 회복되지 못하고 죽음 초래

※ 쇼크의 보상 기전
- 패혈증 쇼크나 희귀한 종류의 쇼크 증후군을 제외하고
쇼크 환자는 비슷한 보상 반응을 보임
① 피부, 근육, 신장 및 내장의 혈류 제한하여 심장동맥과 뇌혈관의 관류 증진도모
② 심박수와 심근 수축력 증가 → 심박출 항진 시도
③ 정맥수축을 통해 부분적으로 혈관 내 용적을 개선

4. 마취 중 혈압하강의 원인
마취 및 수술 중, 발생하는 혈압하강 그 자체보다 혈압하강의 정도와 원인이 중요
1) 전 투약의 과량투여
아편양 제제 투여
약리작용 : 혈관운동중추의 억제, 골격근 긴장도 저하에 의한
근육 내로의 혈액 저류, 호흡억제에 의한 정맥환류의 감소,
직접 혈관확장 작용, 히스타민 유리에 의한 혈관확장 작용
순환계 억제 효과
: 기립성 저혈압의 형태로 나타나며
출혈, 외상, 체위변화 등의 스트레스에 대한 대응 능력을 저하시킴

참고 자료

없음