ICU 심근경색(MI) 대상자 컨퍼런스

소개글

ICU에서 MI대상자로한 컨퍼런스 입니다. 간호사정부터 평가까지 다 있고 질병스터디도 있습니다.

목차

없음

본문내용

1. 간호사정
1) 인적사항
이 름 : 소○○ 성 별 : M 직업 : 운전업
나 이 : 53세 병실 번호 : ICU-481
주 소 : 전북 전주시 완산구 효자동 1가 전 화 : 010-2610-OOOO
입원일시 : 2013년 04월 15일
입원경로 : 외래 응급실 : √ 기타
입원방법 : 보행 √ 바퀴의자 들것 기타
진단명 : subacute NSTMI
정보 제공자 : 환자, 보호자(딸) 전화 : 010-5412-OOOO
경제적 상태: 상 중 √ 하

2) 간호 사정
I. 문진 / II. 신체검진(관찰)
영역 1. 건강증진 (Health promotion)
내원 이유 : 2013년 4월 15일 전날 술을 마시고 아침과 점심에 구토를 해 신기독병원에 갔다가 심장에 문제가 있어 당일 예수병원에 ER로 6시 17분(PM)에 NSTEMI 진단하에 PCI 시행 후 집중치료 위해 ICU 입원함.
주호소(C.C ): 쥐어짜는 듯한 chest pain(continuous), epigastric pain, sweating, vomiting.
과거력/입원 및 수술경험 : 없음.
기타 질병이나 다른 건강문제 : 고지혈증
질병, 검사, 수술에 대한 지각/지식 : 자신이 응급실에 입원한 것을 알고 있고, 어떤 진단을 받았고 받은 시술에 대해 알고 있음.
간호치료에 대한 기대 : 간호행위에 협조를 잘하고 자신의 건강에 관심이 있어 질문을 함.
전반적인 대상자 상태 : 양호 불량 √ 만성적인 문제
질병과 관련된 정서 상태 : 약간 불안해함
흡연 : 예 √ 정도 1갑/3일 기간 약10년 아니오
음주 : 예 √ 정도 8회/1개월 기간 약10년 아니오
알레르기 : 예 내용 아니오 √
건강관리를 위해 하는 것 : 한약을 먹고 평소에 천변 걷기 운동(1시간)을 했음.
입원 전 복용 약물의 종류: 한약

영역 2. 영양 (Nutrition)
신장 : 172cm 체중 : 69kg
평상시의 음식

참고 자료

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