조기산후출혈

목차

1. 정의

2. 원인
1) 자궁이완
2) 외상
3) 자궁내번증

3. 간호사정, 중재 및 치료

4. 간호과정

5. 참고문헌

본문내용

1. 정의
- 조기 산후출혈이란 출산 후(분만 4기 이후) 24시간 이내에 발생하는 실혈.
- 주된 원인은 자궁 근무력과 분만시 산도의 열상때문.
- 출혈량이 많고, 시간적으로 단시간 내 진행되거나 장시간 지속되기도 함.
- 질분만 후 500ml 이상의 출혈, 제왕절개분만 후 1,000ml 이상의 출혈.
2. 원인과 유발요인
1) 자궁이완(긴장도)
(1) 정의
- 조기 산후 출혈 원인의 75~85%
- 근육의 긴장성이 결핍된 상태로 태반이 박리된 부위의 자궁근섬유와 근육 속의 혈관이 수축 되지 않아 출혈이 발생하는 것.
- 자궁근이 수축할 때까지 출혈이 지속.
- 저혈량성 쇼크를 유발할 수 있음.
(2) 발생소인
- 자궁의 과대팽창 (다태임신, 거대아, 양수과다)
- 비정상적인 분만 (지연분만, 급속분만, 겸자, 흡입분만후)
- 태반의 용수박리
- 옥시토신을 이용한 유도분만 후
- 태반조직 잔류 시 자궁근의 무력 → 자궁퇴축부전
- 파종성 혈관내 응고장애(DIC)
(3) 증상
- 자궁저부가 단단하지 않고 촉진 되지 않음.
- 마사지 시 자궁저부가 단단하고, 멈추면 곧 긴장도가 없어짐.
- 통증 없이 계속 커져 있음.
- 혈괴가 섞인 암적색 출혈
- 자궁저부의 위치가 배꼽 근처에 위치.
- 오심, 어지러움, 두통, 저혈량성 쇼크증상

참고 자료

김혜원 외, 여성 건강 간호학 2, 정담미디어, 2011
하영수 외, 모성신생아 여성건강간호학 2, 신광출판사, 2009
박혜숙 외, 모성신생아 간호핸드북, 신광출판사, 2011
하영수 외, 여성건강 간호학 2, 신광출판사, 2003
이경혜 외, 여성 건강 간호학 2, 현문사, 2004
여성건강간호교과연구회, 여성건강간호학 2, 수문사, 2012